對典型病例臨床診斷不難，可根據(jù)慢性進行性病變的發(fā)展，病變的部位，結(jié)節(jié)硬度和軟骨（色蒼白，晚期紫紅、一般無潰瘍及壞死而有瘢痕形成，無局部疼痛，三期病變可同時存在），以及地方性等特點進行診斷。活檢可以確診。細菌培養(yǎng)：將萎縮期的鼻分泌物、硬結(jié)組織或瘢痕組織磨成混懸液可能找到硬結(jié)桿菌。血清補體結(jié)合試驗：硬結(jié)桿菌能使病人血清產(chǎn)生抗體，故本試驗有很大的診斷價值。
硬結(jié)病的病理變化可分為三個階段，即卡他期、硬結(jié)期和瘢痕期。在不同的階段出現(xiàn)不同的病理特征，但三者可同時存在或以過渡形式出現(xiàn)。
視病變侵犯部位而定。通常以鼻塞、鼻干和鼻衄為常見癥狀。病變侵及鼻咽、咽鼓管、口咽、喉、氣管支氣管等處，則可引起相應(yīng)部位的機能障礙，如耳鳴、耳悶、重聽、咽部干燥不適及干咳、聲嘶和呼吸困難等癥狀。咽部檢查見在病變的不同發(fā)展階段有不同的表現(xiàn)。
（一）卡他期（也稱萎縮期或彌漫期） 鼻粘膜早期病變主要為干燥、出血及痂皮附著，繼而呈萎縮性改變，似萎縮性鼻炎，但無臭鼻癥的特殊臭氣。咽部粘膜干燥，變薄發(fā)亮，咽后壁上粘附著粘膿性分泌物或痂皮。
（二）硬結(jié)期（也稱肉芽腫肉） 多在鼻前庭、中隔及下甲端以及上唇等處，出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀腫塊樣物，其色稍淡，表面粘膜光滑，有小血管擴張，質(zhì)地較硬，咽部粘膜下有散在的、大小不等的、似針尖大、豆粒大或連成小片狀的結(jié)節(jié)樣突起。觸之硬，其表面可覆膿痂。
（三）瘢痕期 增生的硬結(jié)纖維化形成瘢痕，出現(xiàn)各種畸形，如鼻前孔狹窄、閉鎖、咽、喉部瘢痕性狹窄或懸雍垂消失等。

本病卡他期極似萎縮性鼻炎及萎縮性咽炎和萎縮性喉炎，但粘膜不極度萎縮，無奇臭味。在萎縮的粘膜上有散在的顆粒狀肉芽或硬性浸潤。還須注意排除梅毒、結(jié)核、尋常狼瘡、惡性肉芽腫、腫瘤、瘢痕疙瘩及麻風等。硬結(jié)病與惡性腫瘤鑒別不難，兩病可能同時存在，也有認為惡性腫瘤可能在硬結(jié)病的基礎(chǔ)上發(fā)生。