臨床表現(xiàn)
有接受藥物史，一般大都有食欲減退、上腹不適、惡心等消化道癥狀。肝炎型的臨床表現(xiàn)似病毒性肝炎，有或無(wú)黃疸。肝內(nèi)淤膽型的病人除有消化道癥狀外，皆有黃疸、皮膚瘙癢、尿色深黃色、糞色淡或陶土色。藥物引起過(guò)敏反應(yīng)所造成的肝損害，黃疸多在用藥后2～4周出現(xiàn)，但也有在1～3天即可發(fā)生。反復(fù)用藥可引起即刻反應(yīng)。病人除表現(xiàn)黃疸外，尚可伴有發(fā)燒、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等。肝可腫大，輕壓痛;脾可腫大。
診斷
藥物性肝病的診斷可根據(jù)服藥史、臨床表現(xiàn)、血象、肝功能試驗(yàn)、肝活檢以及停藥后的效應(yīng)作出綜合診斷。藥物性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)歸納如下：
1.用藥后1～4周內(nèi)出現(xiàn)肝損害表現(xiàn)，但也可于服藥數(shù)月后才出現(xiàn)，少數(shù)的潛伏期可更長(zhǎng)。
2.初發(fā)癥狀可有發(fā)熱、皮疹、瘙癢等。
3.末梢血嗜酸細(xì)胞>0.6。
4.具有肝內(nèi)膽汁淤積或肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害的病理和臨床表現(xiàn)。
5.巨嗜細(xì)胞或淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)陽(yáng)性。
6.各種病毒性肝炎的血清學(xué)標(biāo)志物均為陰性。
7.偶然再次給予相同藥物后又發(fā)生肝損害。
具備上述第1條，再加2～7條中的任何兩條，即可考慮為藥物性肝病。

本病需要與急性病毒性肝炎、藥物性肝損傷進(jìn)行鑒別。
1.急性病毒性肝炎 缺血性肝炎與病毒性肝炎鑒別的依據(jù)為：
(1)各型肝炎病毒的血清標(biāo)記物均為陰性，然而對(duì)于肝炎病毒攜帶者發(fā)生缺血性肝炎的鑒別診斷則存在一定的困難。
(2)缺血性肝炎所具有血清酶學(xué)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)，病毒性肝炎引起的ALT和AST異常不會(huì)在短期內(nèi)迅速下降。
(3)缺血性肝炎血清LDH明顯升高，而病毒性肝炎僅輕度升高或不升高。
2.藥物性肝損傷　缺血性肝炎與藥物性肝損傷鑒別主要依據(jù)其血清酶學(xué)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)，缺乏其他特異性指標(biāo)。對(duì)于缺血性肝炎與對(duì)乙酰氨基酚引起的藥物性肝損傷鑒別，可以通過(guò)計(jì)算ALT/LDH比值，后者的ALT/LDH比值常超過(guò)11.25。