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Friedreich共濟失調(diào)癥別名:弗里德賴希共濟失調(diào)

本病好發(fā)年齡為青少年,個別病例成年以后發(fā)病。同一家族人發(fā)病年齡大致相同,但輕重不一。其癥狀主要有以下幾個重點:
1、癥狀漸起,最常見的癥狀是雙下肢共濟失調(diào),步態(tài)蹣跚,常用上肢擺動代償維持身體平衡。站立也搖晃不穩(wěn),不一定因閉目而加重。
2、隨著病情進展,軀干和上肢也發(fā)生共濟失調(diào),字跡潦草、甚至無法書寫??捎兄w和頭部震顫,或出現(xiàn)舞蹈樣或肌陣攣樣的不自主運動。
3、本病約70%患者有眼球震顫,水平性、垂直性、旋轉(zhuǎn)性均可出現(xiàn)。言語障礙也屬本病特征,說話緩慢,單調(diào)含糊不清,或時斷時續(xù),呈爆發(fā)狀,或發(fā)音過度緩慢拉長,時而過分急促。
4、小腿的健反射消失。上肢反射早期存在,后期可消失。跖反射常常為伸性,錐體束損害還可使肌張力增高,共濟伯調(diào)步態(tài)可轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣步態(tài)。
5、肢體偶有閃電樣痛,但多無客觀淺感覺障礙,位置覺及震顫覺遲鈍或消失,以下肢為重。
6、此外還可有視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素沉著。眼瞼下垂、瞳孔反射異常及眼肌癱瘓。偶有聽力、前庭功能障礙及吞咽困難。
7、本病可有植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂,心動過速,惡心、嘔吐、體溫過低,糖尿,性機能障礙,括約肌功能障礙。骨骼變化為脊柱后突側(cè)彎,弓形足,馬蹄內(nèi)翻足。
8、心臟病變?yōu)樾呐K擴大,心臟雜音,EKG異常。心臟瓣膜病,心肌營養(yǎng)不良,心傳導阻滯及心力衰竭可以為本病突然死亡的原因。

 

本病主要需與頸椎脊髓病進行鑒別:
本病步態(tài)蹣跚不穩(wěn),雙手精細動作障礙,錐體未受累時可有肌張力增高,病理反射與頸椎脊髓病類似。但后者無共濟失調(diào),無顱神經(jīng)受累,無言語障礙。MRI多顯示頸椎退變性狹窄。

 

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  • 黎勝強 黎勝強 副主任醫(yī)師
    貴州省第二人民醫(yī)院
    醫(yī)學影像學

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