本病臨床表現(xiàn)呈多樣化，臨床類型不一，發(fā)病以青少年多見，性別無顯著性差異，無種族差異。如果提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，臨床上并不一定少見，由于合并癥及并發(fā)癥的出現(xiàn)，往往臨床不易及時(shí)準(zhǔn)確的診斷。
本征常因血鉀低而誤診為其它疾病。作者提出診斷依據(jù)如下：①有低鉀表現(xiàn);②血鉀、鈉、 氯、鎂降低;③堿中毒;④尿鉀、氯增高;⑤尿比重低，堿性尿;⑥血漿腎素、血管緊張素 、醛固酮增高;⑦血壓正常;⑧腎活檢有腎小球旁器增生、肥大;⑨血管壁對(duì)內(nèi)源性或外源 性AⅡ反應(yīng)低下;⑩前列腺素水平增高。
液體，電解質(zhì)和激素同時(shí)異常，其特點(diǎn)是腎鉀，鈉及氯的消耗，低鉀血癥，醛固酮過多癥，高腎素血癥和血壓正常。
1.水鹽代謝失常型 最多見，突出表現(xiàn)為低血鉀性堿中毒?；颊邅碓\的主要原因是低血鉀及堿中毒，其臨床表現(xiàn)為：疲乏無力，下肢或周身軟癱呈周期性癱瘓現(xiàn)象;感覺遲鈍，心律失常，腹脹，腸麻痹，腸梗阻，惡心，嘔吐，排尿困難，暈厥，神智障礙，反射遲鈍，腱反射減弱或消失等低血鉀癥狀;持續(xù)低血鉀可發(fā)生糖代謝紊亂，糖耐量減低，胰島素釋放受影響，腦電圖有異常波型。血鉀<3.0mmol/L，尿鉀>50mmol/24h以上。堿中毒與低血鉀經(jīng)常同時(shí)發(fā)生，有手足麻木，抽搐，呼吸氣短，精神興奮或躁動(dòng)，肌肉顫抖及腹痛等癥，Chvostek及Trosseau征陽性，血pH值>7.45，血漿：HCO3-常>24mEg/L，尿呈堿性反應(yīng)。早期病人尿量增多，可達(dá)每天5000毫升以上，比重降低，尿滲透壓降低，患者雖有抽搐，但血鈣、磷、AKP，尿鈣均可正常。
由于脫水失鹽，患者經(jīng)?？诟?、口渴、嗜鹽、多飲、多尿、夜尿多、消瘦、體重減輕、便秘、皮膚彈性差、眼窩深陷、眼壓低，脫水較嚴(yán)重時(shí)尿少，每天僅300～400ml，可發(fā)生虛脫、神志障礙或昏迷。血鈉<130mmol/L，血氯<90mmol/L，尿鈉、尿氯排出增加，有效血容量減少，遠(yuǎn)曲小管和球旁器進(jìn)一步發(fā)生變化，引起腎素、前列腺素、血管緊張素及醛固酮分泌增多。
Zipser報(bào)道兩例本病，其中1例有嚴(yán)重低血鎂，作者認(rèn)為低血鎂也可興奮腎臟PG增多而引起巴特綜合征，或是另有原因，需進(jìn)一步研究。
2.以腎臟病為主要臨床表現(xiàn)類型 不少見，本病可常有腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎，失鹽性腎炎，腎小球腎炎合并腎鈣化，腎結(jié)石，腎盂積水，腎功能減退等表現(xiàn)。由于慢性腎臟病變遷延不愈，可發(fā)生腎性骨病，骨質(zhì)疏松，牙脫落，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等表現(xiàn)。并可有尿磷增多及糖尿現(xiàn)象。Meget報(bào)道一組巴特綜合征病患者，由于腎功能異常變化而發(fā)生尿酸鹽代謝異常，尿酸清除率下降，尿中尿酸鹽排出減少，血液尿酸水平升高，50%患者發(fā)生高尿酸血癥，20%患者發(fā)生急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。正常人痛風(fēng)病發(fā)生率僅為0.2%～0.3%，而巴特綜合征病人合并痛風(fēng)癥大大增加，痛風(fēng)癥也可成為巴特綜合征的臨床表現(xiàn)之一。
MeCrldie報(bào)道4例本病，其中3例有高尿鈣癥。巴特綜合征合并腎鈣化，腎結(jié)石，高尿鈣癥并不少見。結(jié)石性質(zhì)可為草酸鈣、磷酸鈣、尿酸鹽或?yàn)榛旌闲浴Ｑ迥蛩嶂?gt;7.0mg/dl者為高尿酸血癥。尿中尿酸正常值為0.5～0.8g/24h，正常尿酸清除率為6～12ml/min，而巴特綜合征時(shí)排出減少。尿鈣值各地區(qū)差異較大，一般來說如高于200～250mg/24h，即為高尿鈣，應(yīng)尋找尿鈣增高原因。
3.血管活性激素平衡失調(diào)表現(xiàn) 巴特綜合征有高前列腺素，腎素，血管緊張素和醛固酮，其血尿PGA2，PGE，PGF，PGI。都可升高，但主要是PGE升高。PGA2、PGE及PGF增高均可用阿司匹林治療，3個(gè)月后恢復(fù)正常水平。Bowdenå ±(bào)道7例中5例的PGE增高，用吲哚美辛治療后4例PGE下降，排鈉與排鉀減少，血鉀回升，血漿腎素值下降，肌酐清除率降低。巴特綜合征的尿PGE和血管舒緩素排出量有關(guān)，高腎素血癥是繼發(fā)于腎臟PG的增加。血管舒緩素-激肽系統(tÇ’ng)和前列腺素-è…Žç´ -血管緊張素-醛固酮系統(tÇ’ng)有關(guān)。血管舒緩素-激肽系統(tÇ’ng)活性增高，可刺激腎臟合成PGE增多，用吲哚美辛治療后，PGE、血管舒緩素、血漿腎素活性均可明顯降低，并可使AngⅡ增加敏感性，血鉀恢復(fù)正常。本癥時(shí)AngI也有增高，可達(dá)90～200ng/ml，而正常值僅為50ng/ml以下水平。用吲哚美辛后不能使尿Aldo排出量降低，理由不清。動(dòng)物實(shí)é©—(yàn)證實(shí)由腎動(dòng)脈注入PGE和花生四烯酸后，可增加血漿腎素活性，用吲哚美辛后可增加AngⅡ的敏感性，也可降低腎素活性。Fujita給本病患者作血管緊張素注入實(shí)é©—(yàn)，確實(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)血管緊張素的反應(yÄ«ng)比正常人低下，但應(yÄ«ng)用白蛋白靜脈注射后就會(huì)提高反應(yÄ«ng)性，說明血管壁對(duì)血管緊張素的抗壓反應(yÄ«ng)是因低鈉、低血容量等而引起。Inada給本病患者每天入鈉175mmol，并以高于20ng/(kg·min)çš„AngⅡ注入時(shí)，舒張壓可升高20mmHg，而收縮壓要大于100ng/(kg·min)的注入速度時(shí)，才有輕微上升，而正常人僅僅在注入20ng/(kg·min)的速度即能提高收縮壓20mmHg，舒張壓20mmHg，顯然巴特征患者對(duì)外源性的AngⅡ反應(yÄ«ng)性不敏感。
巴特綜合征的PG增高是原發(fā)性的，而血漿腎素活性，血管緊張素及醛固酮增高均為繼發(fā)性的反應(yīng)。正常血漿Aldo值為5.0～15.0ng/dl而巴特綜合征患者可達(dá)50ng/dl以上，尿Aldo值正常為5.0～20.0ng/24h，而巴特綜合征可達(dá)30ng/24h以上或更高。
4.其他臨床表現(xiàn) 兒童時(shí)期發(fā)病者常有生長(zhǎng)發(fā)育障礙，生長(zhǎng)停滯或緩慢，智力落后及性腺功能低下，但未見垂體侏儒癥表現(xiàn)。巴特綜合征病人腎功能減退時(shí)可合并貧血。脫水較嚴(yán)重時(shí)可伴有血液濃縮，血紅蛋白達(dá)16克以上，并伴有紅細(xì)胞增多癥等。
巴特綜合征的診斷主要根據(jù)有以下幾點(diǎn)：
1.臨床上有低鉀血癥表現(xiàn)，如軟弱無力、周期性癱瘓、夜尿增多、心電圖上有低鉀表現(xiàn)。兒童患者尚有身高不長(zhǎng)和智力低下。
2.堿中毒，表現(xiàn)為手足搐搦。
3.血鉀、鈉和氯化物降低。
4.血漿腎素活性，血和24h尿醛固酮增高。
5.對(duì)血管緊張素Ⅱ和血管加壓素?zé)o血壓升高反應(yīng)。
6.腎活檢有腎小球球旁器的顆粒細(xì)胞增生。
7.血壓正常。
8.對(duì)先天性者，可用分子生物學(xué)技術(shù)檢查基因突變。

Batter綜合征與其他伴醛固酮增多癥的疾病所不同處在于沒有高血壓(原發(fā)性醛固酮增多癥有高血壓)和水腫(繼發(fā)性醛固酮增多癥有水腫)。成人需排除：神經(jīng)性貪食癥，嘔吐或私用利尿劑或輕瀉藥。這些情況下，尿氯常是低的(<20mmol/L)。
1.原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥 原醛有血壓明顯升高，繼發(fā)性醛固酮增多癥如肝硬化、心力衰竭、慢性腎炎和妊娠毒血癥則有原發(fā)性疾病臨床表現(xiàn)可資鑒別。另外，原醛還有血漿腎素活性降低。
2.其他原因引起的周期性癱瘓 如原發(fā)性周期性癱瘓、甲亢、Ⅰ型慢性腎小管性酸中毒、棉酚中毒等，這些疾病均無血漿腎素活性和醛固酮升高。甲亢者有T3和T4升高。
腎小管性酸中毒者有血pH值和CO2結(jié)合力降低，棉酚中毒有食用棉子油史等，可與本綜合征鑒別。
3.假性巴特綜合征 長(zhǎng)期使用襻利尿劑病人可發(fā)生假性巴特綜合征，可根據(jù)病史鑒別。