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傳染性膿皰病別名:膿皰瘡

根據(jù)損害的臨床特點、發(fā)病季節(jié)、年齡、部位、基本損害為膿皰,膿皰周圍有紅暈,皰液上清下濁,愈后不留疤痕,傳染性強,實驗室檢查白細胞總數(shù)及中性粒細胞可增高,膿液細菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌和鏈球菌等特點,一般不難診斷。
其病理變化,膿皰位于角質(zhì)層下和粒層之間,皰內(nèi)有纖維蛋白及大量嗜中性粒細胞,在膿皰內(nèi)尤其邊緣容易發(fā)現(xiàn)化膿性球菌,表皮顯著的細胞間水腫(海綿形成)及大量中性粒細胞。真皮組織間水腫、血管擴張及中性粒細胞和淋巴細胞浸潤。
【臨床表現(xiàn)】
傳染性膿皰病流行于夏秋季,多半發(fā)生于兒童,傳染性很強,在家庭之中很容易相互傳染,多見于暴露部位。由于感染球菌不同,臨床表現(xiàn)也不一樣,由金黃色葡萄球菌感染者,主要表現(xiàn)為大皰型膿皰瘡。初為散在的鮮紅色丘疹或水皰,以后水皰迅速擴展增大、至蠶豆大或更大,皰內(nèi)液體開始清亮以后混濁變成膿汁形成膿皰,周圍有紅暈,有時膿瘡上部分皰液清澈,下部分因混濁的黃色膿液沉積于皰底部而呈半月形,形成本病的特征,泡壁很薄、松弛易破,破后形成糜爛面,干燥后形成黃色膿痂,有時痂下膿液向周圍溢出,在原皮損的周圍形成新的膿皰,有的排列成環(huán)狀或鏈狀,稱為環(huán)狀膿皰病,好發(fā)于面部、四肢等暴露部位,自覺瘙癢,一般無全身癥狀。
由溶血性鏈球菌或與金黃色葡萄球菌混合感染所引起的主要表現(xiàn)為膿痂性膿皰病。多發(fā)于顏面、口角、口唇、鼻孔、耳部及四肢等暴露部位,在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)壁薄的水皰,然后迅速發(fā)展成膿皰,在膿皰周圍有紅暈,膿皰破后,膿液干燥,形成蜜黃色厚痂。周圍不斷有新疹出現(xiàn),自覺瘙癢,常因搔抓而播散到身體其他部位。少數(shù)患者鼻腔、口腔及舌粘膜亦可受累。重者可伴發(fā)淋巴結(jié)炎、癤病、丹毒或淋巴管炎等;可有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀,也可誘發(fā)急性腎炎,極少數(shù)體弱兒童或新生兒患者可引起敗血癥導(dǎo)致死亡。

 

有時要與下列疾病進行鑒別:
1.深部膿皰病 深部膿皰病破潰后為潰瘍面,愈后有淺疤痕,多在小腿發(fā)病,成年人好發(fā)。
2.天皰瘡 天皰瘡是以水皰為主,膿皰為繼發(fā)感染,尼氏征陽性,主要發(fā)生于成年人,必要時病理檢查可區(qū)別。
3.濕疹感染 濕疹感染有濕疹病史,皮膚上可見紅斑、丘疹等多形損害,有紅腫及炎癥表現(xiàn),膿皰及膿痂為繼發(fā)損害。
4.水痘 多見于冬春季,發(fā)病前和發(fā)病早期常伴有發(fā)燒不適、頭痛等全身癥狀,皮疹以小水皰為主,多向心分布,同時可見紅斑、丘疹和結(jié)痂等多種損害,口腔粘膜常有損害。
5.丘疹性蕁麻疹 特征為在風團樣的紅斑上出現(xiàn)丘疹或水皰,如發(fā)于軀干和四肢,成批出現(xiàn)、反復(fù)發(fā)作、劇癢。
6.新生兒膿皰病 新生兒膿皰病發(fā)生在新生兒,膿皰大,有嚴重的全身癥狀。

 

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