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傳染性軟疣別名:水瘊子

【臨床表現(xiàn)】
潛伏期1周至6個(gè)月。典型損害為受感染局部表皮細(xì)胞增生形成的丘疹,直徑2~8mm,單發(fā)或多發(fā),圓形或半球形,有蠟樣光澤,中心臍凹狀,并含有干酪樣栓塞物,丘疹呈肉色或粉紅色。初期質(zhì)地堅(jiān)硬,成熟變軟,可擠壓出干酪樣物。臨床可分兩個(gè)類型:
①兒童型:通過(guò)皮膚直接接觸或經(jīng)傳染媒介受感染,軟疣見(jiàn)于面部、軀干及四肢。
②成人型:可為性傳播,軟疣多見(jiàn)于外生殖器、臀部、下腹部、恥骨部及大腿內(nèi)側(cè)區(qū),肛交者發(fā)生于肛門。Lynch報(bào)道55例這樣的病例,是從越南和朝鮮回美國(guó)的軍人,他們?cè)谠搰?guó)曾有嫖娼史。
皮損可發(fā)生于除掌跖外的任何接觸部位,也可出現(xiàn)于唇、舌及頰粘膜、結(jié)膜等,結(jié)膜損害可伴有反應(yīng)性結(jié)膜炎或角膜炎。少數(shù)損害異常巨大,稱為巨型軟疣,有的可角化而像小的皮角,稱為角化性軟疣。一般無(wú)自覺(jué)癥狀。
感染HIV的病例,傳染性軟疣的發(fā)病率增加,而且軟疣廣泛播散和出現(xiàn)大的損害,有報(bào)道AIDS病人面部有巨大的軟疣,易與基底細(xì)胞上皮瘤混淆。此外,曾報(bào)道兩例廣泛的、急性的、數(shù)百個(gè)軟疣的病人,有接受免疫抑制劑、強(qiáng)的松龍和氨甲喋呤臺(tái)療史,認(rèn)為發(fā)病與其免疫抑制有關(guān)。
本病屬自限性,一般持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。
【診斷】
根據(jù)本病的臨床上有蠟樣光澤的圓形或半球形丘疹,中央臍凹狀,可擠出干酪樣物與組織病理具有特征樣,易于診斷。生殖器部位損害有性活躍年青者,應(yīng)檢查有地性病。較大皮損應(yīng)與基底細(xì)胞癌,角化棘皮瘤鑒別。
潛伏期2~3周,初起為帽針頭至綠豆大小的半球狀丘疹,表面呈蠟樣光澤,中央臍窩狀,為正常膚色,漸增大至豌豆大,擠之可排出白色乳酪狀軟疣小體。兒童多見(jiàn)于顏面、軀干四肢,成人全身各處均可發(fā)生,由性傳播者見(jiàn)于外陰、臀部、小腹及大腿內(nèi)側(cè),也可出現(xiàn)于唇舌、頰黏膜、眼結(jié)膜等處。數(shù)目多少不等,散在分布,相互不融合。自覺(jué)瘙癢,慢性病程,有自限性,持續(xù)數(shù)月可自退。多見(jiàn)于兒童及青年人,潛伏期為14天~6個(gè)月。初起為米粒大半球形丘疹,以后逐漸增至豌豆大,中心微凹或呈臍窩,表面有蠟樣光澤,早期質(zhì)地堅(jiān)韌,后逐漸變軟,呈灰白色或珍珠色??蓴D出白色乳酪樣物質(zhì),稱為軟疣小體。損害數(shù)目不等,由數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè),陸續(xù)出現(xiàn),或少數(shù)散在,或數(shù)個(gè)簇集,互不融合。體表各部位皆可發(fā)生,好發(fā)于軀干、四肢、肩胛、陰囊和肛門等處,也可發(fā)生于唇、舌、頰黏膜及結(jié)膜。皮疹部位因接觸方式不同而異。一般無(wú)自覺(jué)癥狀。極少數(shù)病人其損害異常巨大稱為巨型軟疣,有的可角化而像小的皮角,稱為角化性軟疣。皮損偶然可自然消失,愈后不留瘢痕。
本病臨床及組織學(xué)均非常特殊,一般診斷不難。
中醫(yī)病機(jī):俗稱水瘊子,中醫(yī)的“鼠乳”與本病相類似。《諸病源候論》鼠乳候記述“鼠乳者,身而忽生肉,如鼠乳之狀,謂之鼠乳也”。中醫(yī)認(rèn)為此系氣血失和,腠理不密,復(fù)感外邪,凝聚肌膚而致。

 

根據(jù)本病的臨床上有蠟樣光澤的圓形或半球形丘疹,中央臍凹狀,可擠出干酪樣物與組織病理具有特征樣,易于診斷。生殖器部位損害有性活躍年青者,應(yīng)檢查有地性病。較大皮損應(yīng)與基底細(xì)胞癌,角化棘皮瘤鑒別。
1.汗管瘤 好發(fā)于女性眼瞼周圍,為針頭至米粒大小的小結(jié)節(jié),密集,正常膚色或淡褐色,質(zhì)堅(jiān)硬,中心無(wú)軟疣小體,不傳染。
2.丘疹性蕁麻疹 兒童常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病,初為紡錘狀水腫性紅色斑丘疹,漸為堅(jiān)硬小皰,頂端突起,無(wú)凹陷,無(wú)小體排出,劇癢。

 

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