中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

疾病庫大全   >  外科   >  腕關(guān)節(jié)結(jié)核

腕關(guān)節(jié)結(jié)核

【臨床表現(xiàn)】
1.疼痛和壓痛 初起時疼痛輕微,隨著病變發(fā)展,疼痛逐漸加重,當病變由單純滑膜或骨結(jié)核發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核時,疼痛就很明顯。單純骨型結(jié)核壓痛僅限于骨病灶的所在部位,滑膜結(jié)核和全關(guān)節(jié)結(jié)核則全關(guān)節(jié)周圍都有壓痛。
2.腫脹 由于腕關(guān)節(jié)周圍軟組織很少,腫脹容易被發(fā)現(xiàn),在背側(cè)更是如此。手指因活動減少,靜脈回流受阻,常有輕度浮腫。
3.功能障礙 單純骨結(jié)核的功能障礙輕,全關(guān)節(jié)結(jié)核則比較明顯。如下尺橈關(guān)節(jié)被累及則前臂旋轉(zhuǎn)功能受限。腕關(guān)節(jié)破壞嚴重者,因手指長期不敢活動,手指僵硬,如伸屈指肌腱被破壞,或發(fā)生粘連,則手指功能明顯受限。
4.膿腫或竇道 膿腫常位于腕背側(cè)或掌側(cè),可觸及波動。膿腫破潰后形成竇道,最初竇道是一個。發(fā)生混合感染后竇道可變?yōu)槎鄠€,竇道閉合形成瘢痕。
5.畸形 常見前臂旋前、腕下垂和手向尺偏或橈偏斜畸形。
【診斷】
根據(jù)癥狀、體征、X線檢查所見,診斷不難。單純滑膜結(jié)核X線片只表現(xiàn)為軟組織腫脹和局部骨質(zhì)疏松。尺橈骨下端結(jié)核的X線片表現(xiàn)可分為中心型和邊緣型。前者常有死骨形成,死骨吸收后形成空洞;而后者多見溶骨破壞。各腕骨和掌骨基底結(jié)核雖有中心型和邊緣型,但容易侵入關(guān)節(jié)面變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核,而表現(xiàn)為腕骨稀疏。早期全關(guān)節(jié)結(jié)核尚見關(guān)節(jié)的邊緣性破壞。晚期可見幾個腕骨有明顯破壞,血運被阻滯,形成死骨。開始時關(guān)節(jié)間隙加大,以后變窄或消失。由于X線檢查陽性表現(xiàn)出現(xiàn)較晚,因此對有癥狀、體征及血細胞沉降率增快的病例應(yīng)及早做CT或MRI檢查,對可疑病例應(yīng)試驗性抗結(jié)核治療及石膏托固定2個月,如患者對治療反應(yīng)良好,應(yīng)按腕關(guān)節(jié)結(jié)核處理并密切隨訪。

 

本病需與以下疾病進行鑒別:
1.類風濕性關(guān)節(jié)炎 腕關(guān)節(jié)是風濕性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位。可顯示骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)邊緣小囊狀缺損,關(guān)節(jié)間隙變窄,病理性半脫位,或骨性強直,但它常對稱性地累及多關(guān)節(jié),其癥狀間斷發(fā)作,骨表面糜爛或呈小囊狀吸收,不會有膿腫、竇道或死骨形成?;颊叱?0歲左右的婦女,多為雙側(cè)性,常與其他關(guān)節(jié)病變同時存在。單發(fā)的不易與滑膜結(jié)核鑒別。確診須靠活檢和細菌學檢查。
2.月骨壞死 多見于青壯年男性,患者常為體力勞動者。主訴腕關(guān)節(jié)慢性腫痛,多有外傷史。X線片初期可見月骨相對致密,晚期月骨變扁,邊緣不整齊?;颊哐敛豢欤渌蠊钦?。
3.Brodie骨膿腫 橈骨下端偶可見到Brodie骨膿腫。X線片可見到橈骨下端有局限性溶骨性破壞,一般無死骨,骨壁稍硬化。常不易與中心型骨結(jié)核相鑒別。須靠手術(shù)探查,細菌培養(yǎng)和病理檢查。
4.腱鞘結(jié)核 受累腱鞘呈葫蘆形腫脹,手指功能受限。鑒別要點是X線片陰性,腫脹與壓痛只限手腕或手掌的一側(cè)。
5.腕部腫瘤 橈骨下端是原發(fā)骨腫瘤的好發(fā)部位,巨細胞瘤、網(wǎng)織細胞肉瘤都能見到,腫瘤較小時需與中心型結(jié)核的骨空洞相鑒別,前者系溶骨性破壞,后者空洞壁有反應(yīng)性致密。
6.Sudeck 氏骨萎縮:與腕關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線表現(xiàn)相似。前者主要累及骨松質(zhì),呈多數(shù)斑點狀骨吸收現(xiàn)象,其皮質(zhì)則光整銳利,不受破壞,關(guān)節(jié)間隙無改變。

 

推薦藥店

同仁堂

腕關(guān)節(jié)結(jié)核找問答

暫無相關(guān)問答!

腕關(guān)節(jié)結(jié)核找藥品

暫無相關(guān)藥品!

用藥指南

暫無相關(guān)用藥指導!

腕關(guān)節(jié)結(jié)核找資訊

暫無相關(guān)資訊!

腕關(guān)節(jié)結(jié)核找醫(yī)生

更多 >
  • 安貴生 安貴生 副主任醫(yī)師
    北京積水潭醫(yī)院
    骨科
  • 楊國勇 楊國勇 主治醫(yī)師
    四川省骨科醫(yī)院
    骨科
  • 劉建忠 劉建忠 副主任醫(yī)師
    重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院
    骨科
  • 鄭一舟 鄭一舟 副主任醫(yī)師
    武漢市同仁醫(yī)院
    骨科
  • 朱玉杰 朱玉杰 主任醫(yī)師
    西安市紅會醫(yī)院
    腫瘤科
  • 張軼超 張軼超 副主任醫(yī)師
    中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
    骨科
  • 于景來 于景來 副主任醫(yī)師
    吉林省結(jié)核病醫(yī)院
    骨科
  • 張海 張海 主任醫(yī)師
    吉林省結(jié)核病醫(yī)院
    骨科

腕關(guān)節(jié)結(jié)核找醫(yī)院

更多 >