胃、十二指腸潰瘍出血
1、癥狀
①少量反復(fù)出血，表現(xiàn)為貧血、大便穩(wěn)血試驗陽性。
②大量出血，有嘔血及黑便。
③短期內(nèi)出血量＞400ml，則有循環(huán)系統(tǒng)的代償現(xiàn)象；出血量＞800ml，即可出現(xiàn)休克。
2、體征
上腹部壓痛，腸鳴音活躍。
3、輔助檢查
①纖維胃鏡檢查，陽性率可達(dá)90%以上。
②選擇性腹腔動脈造影，有時可見造影劑從潰瘍的出血點處溢入消化道。
多數(shù)患者在出血前有潰瘍病史，約10～15％潰瘍病大出血患者，在出血前無潰瘍病癥狀。一旦大出血患者都會出現(xiàn)如下征象。
1、柏油樣便與嘔血
多數(shù)潰瘍大出血病例發(fā)病突然，出血多不伴有腹痛，患者大多先感覺惡心、眩暈及上腹部不適，隨即嘔血或柏油樣便，或兩者同時發(fā)生。嘔血多系十二指腸以上消化道出血，而柏油樣便在消化道任何部位均可出現(xiàn)，但有嘔血者必然有柏油樣便。就潰瘍病而言，如突然大嘔血，并不混有黑色血塊，多為胃潰瘍出血，而僅有柏油樣便多為十二指腸潰瘍出血。
2、休克
失血量在400毫升時，出現(xiàn)休克代償期,面色蒼白、口渴、脈搏快速有力，血壓正常或稍高。當(dāng)失血在800毫升時，可出現(xiàn)明顯休克現(xiàn)象，出冷汗、脈搏細(xì)快，呼吸淺促、血壓下降。
3、貧血
大量出血，血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞壓積均下降。在早期由于血液濃縮，可能下降不明顯，因此需短期反復(fù)測定，反復(fù)測定可以顯示出血的嚴(yán)重程度，也可以顯示出血是否仍在繼續(xù)或已停止，并能得知治療的效果是否良好。
4、其他癥狀
瘍病大出血患者在休克階段，不宜作繁雜的檢查，但迅速而輕柔的查體仍有必要。有腹膜刺激癥，可能同時伴有潰瘍穿孔。
有典型潰瘍病史者，發(fā)生嘔血或柏油樣便，診斷一般不困難，同時伴有腹痛的病人,應(yīng)考慮有無伴有潰瘍穿孔，在沒有潰瘍病史者，診斷出血部位就困難。常通過鋇餐檢查，內(nèi)窺鏡及選擇性動脈造影多能確定病變性質(zhì)和出血部位。潰瘍病大出血應(yīng)和各種上消化道出血疾病如門靜脈高壓癥并發(fā)大出血、急性膽道出血，胃癌出血相鑒別。
推薦藥店
胃、十二指腸潰瘍出血找問答
暫無相關(guān)問答！
胃、十二指腸潰瘍出血找藥品
暫無相關(guān)藥品！
用藥指南
暫無相關(guān)用藥指導(dǎo)！
胃、十二指腸潰瘍出血找醫(yī)生
更多 >-
朱美中 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
消化內(nèi)科 -
北京大學(xué)深圳醫(yī)院
胃腸外科 -
潘運(yùn)龍 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
胃腸外科 -
胡小娟 副主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
小兒科 -
徐榮慶 主任醫(yī)師
上海市閔行區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
內(nèi)科 -
北京友誼醫(yī)院
消化內(nèi)科 -
廣州市中醫(yī)醫(yī)院
消化內(nèi)科 -
廣州市中醫(yī)醫(yī)院
消化內(nèi)科
胃、十二指腸潰瘍出血找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級
- 北京友誼醫(yī)院 西城區(qū) 三級甲等
- 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 深圳市 三級甲等
- 首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院 西城區(qū) 三級甲等
- 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣州市 三級甲等
- 廣州市中醫(yī)醫(yī)院 廣州市 三級甲等
- 廣州市第一人民醫(yī)院 越秀區(qū) 三級甲等
- 上海市閔行區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 閔行區(qū) 二級甲等
- 中國人民解放軍第二零二醫(yī)院 和平區(qū) 三級甲等
