胃腸é“伴癌綜åˆå¾åˆ¥å:胃腸é“伴癌綜åˆå¾
臨床表ç¾(xià n)
一ã€è›‹ç™½ä¸Ÿå¤±æ€§èƒƒè…¸ç—…
多見于胃癌和çµ(jié)è…¸ç™Œï¼Œå› ç™Œçµ„ç¹”å£žæ»è„«è½è€Œå¼•èµ·ç›¸æ‡‰(yÄ«ng)胃腸粘膜的通é€æ€§å¢žé«˜ï¼Œè¡€æ¼¿è›‹ç™½å¤§é‡å¾žèƒƒè…¸é“æ¼å‡ºä¸Ÿå¤±ã€‚ç™Œç˜¤å£“è¿«å’Œå µå¡žæ·‹å·´ç®¡ï¼Œå¼•èµ·èƒƒè…¸æ·‹å·´å›žæµå—阻,淋巴管淤ç©ã€ç ´è£‚,使大é‡è›‹ç™½ä¸Ÿå¤±ã€‚臨床上以低蛋白血癥和水腫為主è¦è¡¨ç¾(xià n)。
二ã€å°è…¸çµ¨æ¯›èŽç¸®
å¯è¦‹äºŽçµ(jié)腸癌ã€ç›´è…¸ç™Œã€ä¸»è¦è¡¨ç¾(xià n)為腹瀉。
三ã€è…¹ç€‰ã€å¤±æ°´å’Œä¼‘å…‹
主è¦è¦‹äºŽçµ(jié)腸絨毛樣腺瘤,å¶è¦‹äºŽæ¶ˆåŒ–é“APUD系統(tÇ’ng)腫瘤,如VIP瘤ã€èƒƒæ³Œç´ 瘤和胰多肽瘤ç‰ã€‚表ç¾(xià n)為分泌性腹瀉,å¯å°Ž(dÇŽo)致失水ã€é›»è§£è³ª(zhì)紊亂,甚至休克。
診斷
通éŽæ”¾å°„æ€§æ ¸ç´ æ¨™(biÄo)記大分å物質(zhì)消化é“排泄試驗(yà n),或α1-抗胰蛋白酶檢測(cè)å¯ä»¥ç¢ºè¨ºè›‹ç™½ä¸Ÿå¤±æ€§èƒƒè…¸ç—…。
應(yÄ«ng)èˆ‡å…¶å®ƒåŽŸå› æˆ–é€”å¾‘å¼•èµ·çš„è›‹ç™½ä¸Ÿå¤±ç›¸é‘’åˆ¥ã€‚
1.失代償期è‚硬化 有è‚ç—…å²ï¼Œè‚臟縮å°ã€è„¾è…«å¤§ç‰é–€è„ˆé«˜å£“的臨床表ç¾(xià n),åŠè‚功能異常ç‰ã€‚這些è‚硬化的特點(diÇŽn)有助于與其鑒別。
2.腎病綜åˆå¾ 腎病綜åˆå¾æœ‰å¤§é‡çš„血漿蛋白(特別是白蛋白)從尿ä¸ä¸Ÿå¤±ï¼Œå°¿è›‹ç™½æŽ’出率>3.5g/d,以白蛋白為主。血漿膽固醇增高,伴三酰甘油åŠä½Žå¯†åº¦è„‚蛋白濃度增高。尿化驗(yà n)有紅細(xì)胞ã€é¡†ç²’管型。還å¯æœ‰è…ŽåŠŸèƒ½æ害和高血壓的表ç¾(xià n)。
3.血漿蛋白消耗éŽå¤šæ€§ç–¾ç—… é•·(zhÇŽng)期發(fÄ)熱ã€ç”²ç‹€è…ºåŠŸèƒ½äº¢é€²(jìn)ã€æƒ¡æ€§è…«ç˜¤ã€ç³–å°¿ç—…ç‰ï¼Œå¯å¼•èµ·æ¶ˆè€—éŽå¤šæ€§ä½Žè›‹ç™½è¡€ç™¥ã€‚但å„有其相應(yÄ«ng)疾病的病å²åŠè‡¨åºŠç‰¹é»ž(diÇŽn),有特異的實(shÃ)é©—(yà n)室ç‰è¼”助檢查異常。找ä¸åˆ°è¡€æ¼¿è›‹ç™½å¾žèƒƒè…¸é“éŽå¤šä¸Ÿå¤±çš„è‰æ“š(jù)。
4.蛋白質(zhì)消化å¸æ”¶ä¸è‰¯ 主è¦è¦‹äºŽèƒƒå¤§éƒ¨åˆ†åˆ‡é™¤è¡“(shù)ã€æ…¢æ€§èƒ°è…ºç‚ŽåŠæŸäº›å°è…¸å¸æ”¶ä¸è‰¯ç–¾ç—…。糞便ä¸è›‹ç™½è³ª(zhì)åŠå…¶ä¸å®Œå…¨åˆ†è§£ç”¢(chÇŽn)物增多,常伴糞脂å«é‡å¢žé«˜ã€‚胰外分泌功能試驗(yà n)和相應(yÄ«ng)çš„å°è…¸å¸æ”¶åŠŸèƒ½è©¦é©—(yà n)有異常,找ä¸åˆ°è¡€æ¼¿è›‹ç™½å¾žèƒƒè…¸é“é»è†œéŽå¤šä¸Ÿå¤±çš„è‰æ“š(jù)。但è¦æ³¨æ„有些引起蛋白質(zhì)å¸æ”¶ä¸è‰¯çš„疾病也å¯å¼•èµ·è›‹ç™½ä¸Ÿå¤±æ€§èƒƒè…¸ç—…,故ä¸æŽ’除二者å¯åŒæ™‚(shÃ)或先åŽå˜åœ¨çš„å¯èƒ½æ€§ã€‚
5.先天性低白蛋白血癥 在兒童期就有明顯的低白蛋白血癥,血清白蛋白常<10g/L,血沉很快,血清膽固醇很高,çƒè›‹ç™½æ£?;蛟龈?。有時(shÃ)還需與長(zhÇŽng)期é€æžï¼Œå¤šæ¬¡å¤§é‡æŠ½èƒ¸ã€è…¹æ°´ï¼Œè›‹ç™½è³ª(zhì)æ”å…¥ä¸è¶³ï¼Œå¤§å‡ºè¡€ï¼Œå¤§é¢ç©ç‡’å‚·ç‰å°Ž(dÇŽo)致低蛋白血癥的情æ³é‘’åˆ¥ã€‚æ ¹æ“š(jù)特有的病å²ï¼Œè‡¨åºŠè¡¨ç¾(xià n)åŠæ‰¾ä¸åˆ°è¡€æ¼¿è›‹ç™½å¾žèƒƒè…¸é“丟失的ä¾æ“š(jù)而得到鑒別。
胃腸é“伴癌綜åˆå¾æ‰¾å•ç”
暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
胃腸é“伴癌綜åˆå¾æ‰¾è—¥å“
暫無相關(guÄn)è—¥å“ï¼
用藥指å—
暫無相關(guÄn)用藥指導(dÇŽo)ï¼
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