胃良性腫瘤
良性腫瘤很少見 ,通常不包括胃息肉癥 ,約占胃腫瘤的 3%左右。可分為二類 :1、息肉樣腺瘤或腺瘤。 2、間葉組織腫瘤。
1、息肉樣腺瘤——來自胃粘膜的上皮組織 ,該腫瘤在臨床上癌變率最高可達 1/3以上 ,腫瘤若大于 2c m以上應考慮有惡變可能。
2、間葉組織腫瘤——有平滑肌瘤、神經組織腫瘤、纖維瘤、脂肪瘤、血管瘤等。其中最多見的是平滑肌瘤 ,可見于胃的任一部位。
胃良性腫瘤很少出現(xiàn)癥狀 ,有的因腫瘤生長較大發(fā)生并發(fā)癥或惡變后才發(fā)生癥狀 ,所以易被忽略。常見并發(fā)癥有賁門附近的良性腫瘤可出現(xiàn)吞咽困難癥狀 ;幽門區(qū)的良性腫瘤可發(fā)生幽門梗阻或幽門梗阻現(xiàn)象或帶蒂腺瘤滑入幽門管和十二指腸內 ,多數(shù)自行緩解 ,少數(shù)可發(fā)生充血、水腫、甚至出現(xiàn)腸套疊、壞死、穿孔而發(fā)生腹膜炎。如腫瘤表現(xiàn)有潰瘍 ,可出現(xiàn)胃部不適、疼痛、甚至出血。平滑肌瘤和神經纖維瘤可發(fā)生急性大出血。
對胃良性腫瘤靠臨床癥狀很難確診。 X光鋇劑檢查可見胃內有邊緣整齊的圓形充盈缺損 ,腫瘤表現(xiàn)有潰瘍時可見龕影。
但是 , X線鋇劑檢查并不能鑒別腫瘤的良惡性 ,尤其更不能發(fā)現(xiàn)腫瘤的早期惡變。因此胃鏡的檢查尤為重要。胃鏡下可見息肉樣脈瘤呈球形、單發(fā)或多發(fā) ,有蒂或廣基。若腺癌表面有結節(jié)、糜爛、潰瘍或菜花樣改變、色澤較周圍粘膜蒼白 ,廣基且周圍胃粘膜較肥厚者 ,則多為惡變。平滑肌瘤在間葉腫瘤最為多見 ,常較小 ,界限明顯 ,不向周圍組織侵犯 ,局部切除即可治療。
1.胃癌
2.胃潰瘍性出血
3.胃內單純性息肉
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