【臨床表現(xiàn)】
癥狀無特異性，其出現(xiàn)時(shí)間和程度取決于腫瘤的部位、大小、生長速度以及有無潰瘍。約半數(shù)以上的患者因上消化道出血就診，其次為上腹部不適和輕度疼痛。約1/3患者可捫及上腹腫塊。
上腹部不適、疼痛，上消化道出血、腫塊是胃平滑肌肉瘤的的主要臨床表現(xiàn)。胃平滑肌肉瘤的患者病程長短不一，癥狀出現(xiàn)時(shí)間和程度與腫瘤生長部位、生長速度、類型、病期及有無潰瘍出血等因素有關(guān)。早期由于腫瘤傾向腔外型生長，癥狀隱匿，多無特殊臨床表現(xiàn)。隨著腫瘤進(jìn)展，典型者表現(xiàn)如下。
1.上腹部不適 約50%以上的患者發(fā)生腹痛，常先于出血和腫塊。多為隱痛、鈍痛或燒灼痛，或腹部不適感，持續(xù)10余分至數(shù)小時(shí)不等，有的餐后緩解，常伴泛酸、食欲不振、惡心和嘔吐等癥狀。偶呈劇痛, 腔外型腫塊破裂致腹腔內(nèi)出血或腫瘤穿孔引起急性腹膜炎，可表現(xiàn)為急腹癥樣劇烈腹痛和腹膜刺激征。腹痛系由瘤體膨大、牽拉、壓迫鄰近組織所致。
2.腹部腫塊 約半數(shù)以上患者查體或自行捫及中上腹包塊，小者如核桃、大者比成人頭還大。多有粘連，較固定，一般質(zhì)較硬，部分有囊性感，邊緣清楚，觸痛不明顯,也可有壓痛。
3.上消化道出血 胃平滑肌肉瘤發(fā)生胃出血者也較多見，常為間斷性、持續(xù)性小量出血。以黑便為主，少數(shù)出血量大可出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物或解紅色血便，多數(shù)患者以上消化道出血為首發(fā)癥狀就診，極個(gè)別呈大出血甚至休克。出血的主要原因是腫瘤受壓或供血不足使中央部位梗死、壞死，以及瘤體表面潰瘍所致。長期反復(fù)出血者，可有明顯貧血的癥狀及體征，易被誤診。
4.發(fā)熱、消瘦 另外，同其他惡性腫瘤一樣，還可出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱、體重下降、惡病質(zhì)等癥狀和體征。
【診斷】
X線鋇餐檢查所見，胃內(nèi)型呈半圓形充盈缺損，邊緣整齊，有時(shí)其中央可見臍樣的潰瘍龕影;胃外型表現(xiàn)為胃受壓，胃壁粘膜完整，皺襞有拉平現(xiàn)象。胃鏡檢查可見粘膜下腫塊的特征，如有潰瘍時(shí)，從該處取活檢較易確診。
須與良性平滑肌瘤區(qū)別。一般認(rèn)為腫瘤直徑超過3cm者，應(yīng)考慮為惡性。如活檢見細(xì)胞為多形性，核分裂活躍，更應(yīng)考慮為惡性。
對于中老年患者，出現(xiàn)較長時(shí)間的上腹部疼痛不適，上消化道出血和腹部腫塊應(yīng)考慮本病的可能，需行進(jìn)一步檢查。本病臨床表現(xiàn)形式多樣，極不典型，需綜合X線鋇餐，內(nèi)鏡檢查等，全面考慮;必要時(shí)剖腹探查以協(xié)助診斷。
1.臨床表現(xiàn)。
2.試驗(yàn)室及其他輔助檢查。

1.胃底部平滑肌肉瘤與賁門癌的鑒別：
(1)胃底部平滑肌肉瘤胃泡內(nèi)有軟組織腫塊，與賁門癌相同;
(2)胃底部平滑肌肉瘤即使靠近賁門部也很少累及食管，而賁門癌累及食管下端，為診斷賁門癌的依據(jù)。
2本病需與胃平滑肌瘤、胃癌、胃其他非上皮性惡性腫瘤鑒別，后者可通過病理學(xué)檢查來鑒別，與前者鑒別。平滑肌瘤一般直徑在3cm以內(nèi)，較局限，圓形，黏膜多完整，出血和體重減輕少見?；铙w組織學(xué)檢查，細(xì)胞無多形性，無巨細(xì)胞，核分裂很少。若腫瘤直徑在3cm以上，伴有潰瘍及大出血，體重下降，組織學(xué)檢查細(xì)胞呈多形性，可見巨細(xì)胞，核分裂活躍，應(yīng)認(rèn)為是平滑肌肉瘤。