頸椎雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位別名:下頸椎脫位
一、臨床表現(xiàn)
(1)局部表現(xiàn)
頸部呈強迫體位,由于小關(guān)節(jié)交鎖,頭頸被迫前屈位,并彈性固定。頭頸部劇痛,主要由于脫位狀態(tài)時,關(guān)節(jié)周圍軟組織所受的拉應(yīng)力和張應(yīng)力大增,使疼痛加劇。由于疼痛及受傷節(jié)段的力學(xué)異常,頸部肌肉明顯痙攣;頭部不能被動活動;頸部壓痛廣泛。
(2)神經(jīng)脊髓損傷癥狀
表現(xiàn)為相應(yīng)節(jié)段的癥狀,如四肢癱、下肢癱或不完全性癱瘓,有神經(jīng)根損傷者,表現(xiàn)該神經(jīng)根分布區(qū)域皮膚過敏,疼痛或感覺減退。
二、診斷
外傷史中應(yīng)了解有無促使頸椎極度前屈的暴力;如頭部朝下的墜落傷;乘車時急剎車;橄欖球運動員頭頸部撞擊傷。此外應(yīng)注意了解受傷瞬間頭頸部有無旋轉(zhuǎn)。影象檢查中X線特征性表現(xiàn)是診斷的關(guān)鍵。
雙側(cè)關(guān)節(jié)突脫位應(yīng)與單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位相鑒別,根據(jù)損傷及臨床表現(xiàn),以下方面可資鑒別:
1、損傷機制不同
雙側(cè)小關(guān)節(jié)前脫位以屈曲暴力為主,而單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位除屈曲暴力外還存在著扭轉(zhuǎn)暴力。
2、臨床表現(xiàn)不同
雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為前傾固定、壓痛廣泛;多數(shù)合并脊髓損傷。單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位以旋轉(zhuǎn)固定為主,壓痛不廣泛。少數(shù)合并脊髓損傷,但局部疼痛劇烈。
3、X線表現(xiàn)不同
雙側(cè)脫位者損傷節(jié)段椎體前移的距離常為椎體前后位的2/5或1/2,上位頸椎的下關(guān)節(jié)突位于下位椎頸上關(guān)節(jié)突的頂部或前方。而單側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位者損傷節(jié)段椎體前移約為前后徑的1/3,正位片可見脫位椎節(jié)棘突偏移。
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