臨床表現(xiàn)
1、潛伏期 約數(shù)小時(shí)至1～2日。
2、臨床癥狀 小兒患流感時(shí)其臨床癥狀常因年齡不同而各具特點(diǎn)，年長兒癥狀與成人相似，多表現(xiàn)為普通感冒型，起病急驟，有高熱、畏寒、頭痛、背痛、四肢酸痛、疲乏等，不久即出現(xiàn)咽痛、干咳、流鼻涕、眼結(jié)膜充血、流淚，以及局部淋巴結(jié)腫大，肺部可出現(xiàn)粗啰音。偶訴腹痛、腹瀉、腹脹等消化道表現(xiàn)。在嬰幼兒則臨床表現(xiàn)每與其他呼吸道病毒感染相似，不易區(qū)分，炎癥涉及上呼吸道、喉部、氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管及肺部，病情較嚴(yán)重。日本學(xué)者報(bào)道在流感流行期間因下呼吸道感染住院病兒中有的1/4證實(shí)為流感病毒引起，高于同期呼吸道合胞病毒或腺病毒引起的數(shù)倍。病兒常突發(fā)高熱，伴全身中毒癥狀及流清鼻涕，常伴嘔吐、腹瀉等，偶見皮疹及鼻衄，體溫波動(dòng)于38～41℃，可有高熱驚厥。幼小嬰兒可有嚴(yán)重的喉、氣管、支氣管炎伴粘稠痰液，甚至發(fā)生呼吸道梗阻現(xiàn)象。新生兒患者往往出現(xiàn)嗜睡、拒食及呼吸暫停，甚至需用人工呼吸器治療。乙型流感臨床表現(xiàn)與甲型相似，但較多見鼻、眼部癥狀體征，以及由急性良性肌炎引起的肌痛，主要見于下肢，尤以小腿腓腸肌疼痛為甚，而全身中毒表現(xiàn)如頭昏、疲乏等則較輕。丙型流感大多表現(xiàn)為輕癥上呼吸道感染。無并發(fā)癥的流感發(fā)熱一般持續(xù)3～4天，熱退后全身中毒癥狀減輕，但干咳及體力衰弱可持續(xù)1～2周。
3、血象 周圍白細(xì)胞總數(shù)大都減少，平均約為4×109/L，中性粒細(xì)胞減少顯著，淋巴細(xì)胞相對增加，大單核細(xì)胞也可增加，此種特殊血象在發(fā)病最初數(shù)日即很顯著往，往往持續(xù)10～15日。并發(fā)肺炎時(shí)白細(xì)胞總數(shù)可能大幅度下降，低達(dá)1～2×109/L。血沉率一般正常，冷凝集試驗(yàn)大多陰性。
診斷
由于流感的表現(xiàn)與普通感冒及上呼吸道感染十分相似，無十分明顯的特征，因此最初發(fā)生的病例不易診斷，需要根據(jù)流行病史、臨床癥狀體征及病原學(xué)檢驗(yàn)綜合進(jìn)行診斷。
1、流行病史 當(dāng)?shù)赜辛鞲辛餍星閳?bào)，對診斷最有幫助，在流感流行季節(jié)，周圍人群中有同樣病癥就應(yīng)提高警惕疑及本病。
2、臨床診斷 突然起病，有發(fā)熱、怕冷、頭痛、四肢肌肉酸痛、倦怠疲乏，逐漸出現(xiàn)呼吸道癥狀有咳嗽、咽痛、眼結(jié)合膜充血、面頰潮紅，而卡他癥狀體征不如普通感冒明顯，咽痛、咽部紅腫和扁桃體體征也不如急性扁桃體炎嚴(yán)重，為流感臨床特點(diǎn)。周圍白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多偏低或正常，中性粒細(xì)胞降低明顯，則臨床上可疑為流感。嬰幼兒憑臨床表現(xiàn)更不易與其他上呼吸道病毒感染鑒別，應(yīng)及早進(jìn)行病原學(xué)診斷。
3、病原學(xué)診斷
(1)病毒分離：采取急性期鼻咽腔洗液、咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送檢，最好立即接種于雞胚羊膜腔或尿囊，或接種于敏感的人胚腎等細(xì)胞培養(yǎng)中，分離流感病毒，必要時(shí)接種于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中分離病毒。采取標(biāo)本最好在起病3～5天之內(nèi)，過晚發(fā)離陽性率降低。
(2)血凝及血凝抑制試驗(yàn)：流感病毒具有凝集豚鼠紅細(xì)胞(或雞及人“O”型紅細(xì)胞)的能力，將病兒早期鼻咽腔洗液(用生理鹽水洗)與豚鼠紅細(xì)胞相混，出現(xiàn)凝集即為陽性，僅表示有病毒存在，此反應(yīng)敏感性較差。如預(yù)先加入特異性抗流感病毒血清進(jìn)行血凝抑制試驗(yàn)，陽性表示標(biāo)本中含流感病毒，并可應(yīng)用此法進(jìn)一步作分型鑒定。
(3)熒光抗本染色檢查鼻粘膜細(xì)胞：用鼻咽拭子在鼻腔中旋轉(zhuǎn)幾次，使拭子上沾有粘膜脫落細(xì)胞，涂于玻片上，干燥后用熒光抗體(抗流感病毒特異血清)染色，在熒光顯微鏡下見多處帶蘋果綠色熒光的細(xì)胞者為陽性，注意鑒別非特異性熒光點(diǎn)，陽性者有肯定意義，陰性者不能完全除外。此法快速(2小時(shí)內(nèi)完成)簡便。
(4)血清內(nèi)抗體檢測 可采用①血凝抑制試驗(yàn)，②中和試驗(yàn)，③補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，痊愈期血清抗體滴度超過初期滴度4倍以上有診斷價(jià)值，陽性率一般可達(dá)60%～80%。

由于流感的表現(xiàn)與普通感冒及上呼吸道感染十分相似，無十分明顯的特征，因此最初發(fā)生的病例不易診斷，診斷時(shí)應(yīng)加以鑒別。