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腦脊液漏

腦脊液鼻漏多見于前顱凹骨折。急性病人傷后常有血性液體自鼻腔溢出、眼眶皮下瘀血(俗稱熊貓眼)、眼結(jié)合膜下出血,可伴有嗅覺喪失或減退,偶而亦有傷及視神經(jīng)或動眼神經(jīng)者。延遲性腦脊液鼻漏則往往于顱前窩骨折后長短不一的期間,由于突然咳嗽、用力引起顱內(nèi)壓驟然增高時,使腦膜破孔開裂,漏出液體為清亮的腦脊液。一般在病人起坐、垂頭時漏液增加,平臥時停止,因為仰臥位時液體流向鼻后孔而下咽,或積于蝶竇及其他鼻副竇腔內(nèi),故這類病人清晨起床時溢液較多。

若耳鼓膜有破裂時溢液經(jīng)外耳道流出,鼓膜完整時腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部,甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出,酷似前窩骨折所致之鼻漏,較易誤診,應(yīng)予注意借助輔助檢查予以鑒別。

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  • 張亞卓 張亞卓 主任醫(yī)師
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    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
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    南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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    神經(jīng)內(nèi)科
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    天津市環(huán)湖醫(yī)院
    神經(jīng)外科

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