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前庭神經(jīng)炎別名:流行性眩暈

局限性迷路炎:
1.陣發(fā)性或激發(fā)性眩暈,偶伴惡心、嘔吐。眩暈多在快速轉(zhuǎn)身、屈體、行車、耳內(nèi)操作(如挖耳,洗耳等)、壓迫耳屏或擤鼻時發(fā)作,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。中耳乳突炎急性發(fā)作期癥狀加重。
2.眩暈發(fā)作時可見自發(fā)性眼震,方向向患側(cè),此乃患側(cè)迷路處于刺激狀態(tài)之故。
3.聽力減退:耳聾的性質(zhì)和程度與中耳炎病變程度一致。瘺管位于鼓岬者叮呈混合性聾。
4.瘺管試驗(yàn)陽性,瘺管被病理組織堵塞時可為陰性。
5.前庭功能一般正常或亢進(jìn)。檢查時不宜采用冷熱水試驗(yàn),以免感染擴(kuò)散。
漿液性迷路炎:
1.眩暈、惡心、嘔吐,平衡失調(diào)為本病的主要癥狀。病人喜臥向患側(cè)(眼震快相側(cè))。起立時向健側(cè)傾倒。
2.眼震為水平—旋轉(zhuǎn)性。閑患側(cè)迷路處于興奮、激惹狀態(tài).故眼震快相向患側(cè)。晚期患側(cè)迷路功能明顯減退,眼震快相指向健側(cè)。前庭功能有不同程度的減退。瘺管試驗(yàn)可為陽性。
3.聽力明顯減退,為感音性聾.但未全聾。
4.可有耳深部疼痛。
化膿性迷路炎:
1.眩暈,自覺外物或自身旋轉(zhuǎn),惡心,嘔吐頻繁,患者閉目,卷縮側(cè)臥于眼震快相側(cè),不敢稍事活動。
2.平衡失調(diào)。
3.耳鳴,患耳全聾。
4. 自發(fā)性眼震,快相向健側(cè),強(qiáng)度較大。軀干向眼震慢相側(cè)傾倒。—當(dāng)眼震快相從健側(cè)轉(zhuǎn)向患側(cè)時,應(yīng)警惕有顱內(nèi)并發(fā)癥之可能。
5. 體溫一般不高。若有發(fā)熱、頭痛、同時伴腦脊液變化(如白細(xì)胞增多,腦脊液壓力增高)者,示感染向顱內(nèi)擴(kuò)散。
6.因迷路已破壞,故瘺管試驗(yàn)陰性。
一些病人前庭神經(jīng)切斷后經(jīng)病理檢查,可發(fā)現(xiàn)前庭神經(jīng)有弧立或散在的退行性變和再生現(xiàn)象,神經(jīng)纖維減少,節(jié)細(xì)胞空泡形成,神經(jīng)內(nèi)膠原沉積物增加。
(一)急性前庭神經(jīng)炎 80%病人在呼吸道或胃腸道感染后,多于晚上睡醒時突然發(fā)作眩暈,數(shù)小時達(dá)到高峰,伴有惡心、嘔吐,可持續(xù)數(shù)天、數(shù)周,爾后逐漸恢復(fù)正常。老年人恢復(fù)慢,可長達(dá)數(shù)月。多一耳患病,偶有兩耳先后發(fā)病者。有自發(fā)性麻痹性眼震向健側(cè),可以一家數(shù)人患病,亦有集體發(fā)病呈小流行現(xiàn)象。病期中無耳鳴、耳聾現(xiàn)象是其特點(diǎn)。
(二)慢性前庭神經(jīng)炎 多為中年以上患病,可反復(fù)發(fā)作眩暈,程度較輕,直立行走時明顯,可持續(xù)數(shù)年,惡心、嘔吐少見,常表現(xiàn)為長久不穩(wěn)感。

 

單純周圍性前庭性眩暈,無耳蝸受累癥狀。
1.冷熱變溫試驗(yàn)前庭功能部分或完全性喪失,有時呈向健側(cè)優(yōu)勢偏向。
2.無頭痛及其他神經(jīng)體征。
3.急性期內(nèi)血象白細(xì)胞可增多。
4.發(fā)作期中有自發(fā)性眼震。

 

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