脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病別名:脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎
癥狀:
本病好發(fā)于11~15歲的男孩。以膝痛為主要表現(xiàn),行走時明顯。在做奔跑、跳躍運動使股四頭肌收縮時,以及上樓、用力伸膝或跪地活動壓迫骨骺時,疼痛加劇。疼痛明顯時可導(dǎo)致跛行,疼痛可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。骨骺完全骨化后,疼痛可消失。檢查可發(fā)現(xiàn)脛骨結(jié)節(jié)隆起、堅硬,在髕韌帶附著處有增厚和腫脹,并有明顯壓痛。在股四頭肌抗阻力伸膝時,疼痛或壓痛明顯加重。成年后,遺留1個無癥狀的隆凸,偶爾在髕韌帶處有1個疼痛的小骨片,或形成高位髕骨。
診斷:
根據(jù)年齡(18歲前)、強力運動史、膝前部疼痛為主要癥狀,休息后減輕,運動后或壓迫局部疼痛加劇,有時可有跛行、局部隆起、堅硬、壓痛(+)抗阻力伸膝時疼痛明顯加重,即可診斷,X線片亦有助于診斷。
本病診斷不難,但需與正常脛骨結(jié)節(jié)變異的情況鑒別。脛骨結(jié)節(jié)骨骺的供血來自髕韌帶動脈,在發(fā)生缺血壞死后,可引起髕韌帶及軟組織骨化和脛骨結(jié)節(jié)的增大,前突引起的附件滑囊發(fā)炎,是脛骨結(jié)節(jié)軟組織腫脹的原因。正常脛骨結(jié)節(jié)變異大,可有多個骨化中心,形狀各異,應(yīng)注意鑒別。還需與髕骨軟化,膝關(guān)節(jié)積液相鑒別。
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