局限性骨膿腫別名:Brodie’s膿腫
一、臨床表現(xiàn):
患者表現(xiàn)為局部隱痛、腫、熱,有時(shí)毫無(wú)不適。一旦體質(zhì)差,可局部急性發(fā)作。X片示干骺端囊樣破壞區(qū),周?chē)琴|(zhì)硬化,直徑1~7cm不等,有時(shí)在病灶內(nèi)可能有小死骨碎片。經(jīng)抗生素治療和休息可好轉(zhuǎn),但不能根治,易復(fù)發(fā)。病員通常無(wú)急性血源性骨髓炎的病史。病程往往遷徙性,持續(xù)數(shù)年之久,當(dāng)勞累或輕微外傷后局部有疼痛及皮溫升高,罕見(jiàn)有皮膚發(fā)紅,使用抗生素后炎癥變化迅速消退。少數(shù)病例炎癥不能控制穿破流膿。
二、診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)及典型的X線平片表現(xiàn),診斷即可確診。
本病需與骨樣骨瘤、非骨化性纖維瘤和骨囊腫進(jìn)行鑒別:
1、骨樣骨瘤
骨樣骨瘤多見(jiàn)于20~40 歲成人,好發(fā)于脛骨股骨等長(zhǎng)骨干,這與骨干皮質(zhì)者相似。但是,骨樣骨瘤有持續(xù)局限性疼痛,其疼痛程度較一般良性腫瘤明顯,且夜間痛加重,阿斯匹林可緩解。檢查局部有壓痛,病程長(zhǎng)才有肌萎縮。X 線見(jiàn)硬化的骨皮質(zhì)內(nèi)有一卵圓形透光影—稱為“病巢”,其長(zhǎng)軸通常< 2. 0cm 。
2、非骨化性纖維瘤
非骨化性纖維瘤多見(jiàn)于青少年,亦好發(fā)于股骨脛骨等長(zhǎng)骨,局部疼痛一般較輕微,這些與本癥相似。非骨化性纖維瘤可位于干骺端,亦有位于骨皮質(zhì)者。位于后者表現(xiàn)為向外突出骨殼變薄。而其基底有骨質(zhì)硬化增厚。腫瘤區(qū)為低密影,其范圍有大有小。這與骨感染病灶四圍均硬化增厚有明顯區(qū)別。
3、骨囊腫
骨囊腫是一種常見(jiàn)的良性骨腫瘤樣病變,多見(jiàn)于青少年和兒童,好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨干骺端,最常見(jiàn)部位是股骨、肱骨上端,其次是脛骨近端、股骨下端,腓骨、尺骨、橈骨、跟骨、距骨、髂骨等,病因不清。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,有時(shí)局部隱痛或肢體局部腫脹,絕大多數(shù)患者發(fā)生病理性骨折后就診。X線表現(xiàn)病變多位于長(zhǎng)管狀骨的干骺端,髓腔呈現(xiàn)出中心性、單房性、橢圓形透亮區(qū),邊緣清晰而硬化,骨皮質(zhì)有不同程度膨脹變薄,且骨皮質(zhì)越接近囊腫中心越菲薄。
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