口腔單純性皰疹別名:原發(fā)型皰疹性口炎
根據(jù)以下特點(diǎn),不難作出診斷:
1.皰疹性口炎 多見(jiàn)于嬰幼兒,在高熱、咽痛后出現(xiàn)口腔粘膜上成簇小水皰或潰瘍或融合后形成的大潰瘍,7~14天左右可自愈。
2.唇皰疹 多見(jiàn)于成人。好發(fā)部位在唇紅部粘膜及鄰近皮膚上,有成簇水皰,發(fā)癢,破潰后結(jié)痂,有自限性及復(fù)發(fā)性。
發(fā)病時(shí)可取皰液作病毒接種,或取皰基底涂片,或血液抗單純皰疹病毒抗體效價(jià)升高則證實(shí)診斷。
【病理改變】
1.皰疹性口炎 本病多為初發(fā),亦稱(chēng)原發(fā)型皰疹性口炎。多見(jiàn)于嬰兒或兒童,以2~3歲最易發(fā)生。單純皰疹進(jìn)入人體后,有10天左右的潛伏期,患兒有躁動(dòng)不安、發(fā)熱、頭痛、咽痛、啼哭拒食等癥狀。2~3日后體溫逐漸下降,可在口腔粘膜任何部位出現(xiàn)病損,如唇、頰、舌以及角化良好的硬腭、牙齦和舌背。初起粘膜充血、發(fā)紅、水腫,并出現(xiàn)數(shù)目較多成簇的、針頭大小、壁薄透明的小水皰,直徑約1~2mm,呈圓形或橢圓形,周?chē)@以細(xì)窄的紅暈。皰很快破裂,留有表淺潰瘍,可相互融合成較大的潰瘍,覆蓋黃白色假膜,周?chē)溲l(fā)紅。此時(shí)唾液顯著增加,有劇烈疼痛,局部淋巴結(jié)腫大,壓痛。該病有自限性,病程在7~14天左右
2.唇皰疹 常見(jiàn)于成年人,多在原發(fā)型皰疹感染后當(dāng)全身抵抗力降低時(shí)發(fā)生。表現(xiàn)為在唇紅粘膜與皮膚交界處有灼痛感、腫脹、發(fā)癢,繼之紅斑發(fā)皰,數(shù)目多,呈粟粒樣大小,常成簇。初期皰液稍黃透明,以后水皰高起擴(kuò)大,相互融合,皰液變?yōu)榛鞚帷0捚屏押蟾珊越Y(jié)黃痂,痂皮脫落后不留瘢痕,但可留有暫時(shí)性色素沉著。皰若繼發(fā)感染則形成膿皰,疼痛加劇。本病亦有自限性可自行愈合。
皰疹性口炎應(yīng)與皰疹樣口炎相鑒別。
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