鎂缺乏癥別名:低鎂血癥
【臨床表現(xiàn)】
缺鎂早期表現(xiàn)常有厭食、惡心、嘔吐、衰弱及淡漠。缺鎂加重可有記憶力減退、精神緊張、易激動(dòng)、神志不清、煩躁不安、手足徐動(dòng)癥樣運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重缺鎂時(shí),可有癲癇樣發(fā)作。因缺鎂時(shí)常伴有缺鉀及缺鈣,故很難確定哪些癥狀是由缺鎂引起的。
另外,低鎂血癥時(shí)可引起心律失常。鎂是激活Na+ K+ ATP酶必需的物質(zhì),缺鎂可使心肌細(xì)胞失鉀,在心電圖可顯示PR及QT間期延長(zhǎng),QRS波增寬,ST段下降,T波增寬、低平或倒置,偶爾出現(xiàn)U波,與低鉀血癥相混淆,或與血鉀、血鈣改變有關(guān)。
【診斷】
最簡(jiǎn)便的方法是測(cè)定血清鎂。但缺鎂的診斷有時(shí)比較困難,有時(shí)血清鎂正常,仍不能否定低鎂血癥,因其受酸堿度、蛋白和其它因素變化的影響。
對(duì)有誘發(fā)因素而又出現(xiàn)低鎂血癥的一些病人,其癥狀很難與低鉀血癥區(qū)別,如在補(bǔ)鉀后情況仍無改善時(shí),應(yīng)考慮有低鎂血癥。此外,遇有發(fā)生搐搦并懷疑與缺鈣有關(guān)的病人,注射鈣劑后,不能解除搐搦時(shí),也應(yīng)疑有鎂缺乏。故在臨床上必須結(jié)合病史綜合分析。必要時(shí),可作鎂負(fù)荷試驗(yàn),對(duì)確定鎂缺乏的診斷有較大幫助。在正常人,靜脈輸注氯化鎂或硫酸鎂0.25mmol/kg后,注入量的90%很快從尿中排出,而在低鎂血癥病人,注入相同量的溶液后,輸入鎂的40%~80% 可保留在體內(nèi),甚至每日從尿中僅排出鎂0.5mmol。鎂負(fù)荷試驗(yàn)方法如下,在試驗(yàn)前的24h內(nèi)收集病人的全部尿液,然后從靜脈注射硫酸鎂或氯化鎂溶液0.25mmol/Kg,再收集滴注后24h內(nèi)的全部尿液,測(cè)定前后兩份尿液的含鎂量,并和靜脈輸給量比較。
因缺鎂時(shí)常伴有缺鉀及缺鈣,故很難確定哪些癥狀是由缺鎂引起的,應(yīng)注意相鑒別開來。
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