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迷路窗破裂

耳科檢查鼓膜一般正常,偶有充血混濁和液平面,患耳朝下側(cè)臥有旋轉(zhuǎn)性眼震,有潛伏期,伴有眩暈感,呈疲勞性周?chē)巴バ?。?jù)Singleton報(bào)告,外淋巴瘺時(shí)位置性眼震潛伏期短,不易疲勞,26%~60%瘺管試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。凡有明顯頭面或耳部氣壓創(chuàng)傷或外傷史,或在飛行、潛水和用力后突然出現(xiàn)眩暈耳聾,并有瘺管試驗(yàn)陽(yáng)性者,應(yīng)想及此病,應(yīng)住院觀察,進(jìn)行顱內(nèi)攝片、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、聽(tīng)力及功能檢查。Simmons(1979年)曾提出由400~1300Hz,每100Hz為一擋,進(jìn)行聽(tīng)閾檢查,如有凹口存在,即示有蝸內(nèi)膜破裂可能。臨床上應(yīng)當(dāng)與梅尼埃病、良性位置性眩暈和其他暴聾相鑒別。聲阻抗診斷價(jià)值不大,且有進(jìn)一步損傷迷路危險(xiǎn),不宜采用。
Weisskopf等將豚鼠圓窗膜全部刮除,用微音電位測(cè)量術(shù)后聽(tīng)力,只有6dB損傷。Simmosn推測(cè)此病有嚴(yán)重耳聾者,必定并發(fā)了耳蝸內(nèi)其他部位損傷。Flint用掃描電鏡觀察發(fā)現(xiàn),早期毛細(xì)胞有損害,僅限于頂轉(zhuǎn)及基底轉(zhuǎn),與聽(tīng)力損失不成正比。Simmons曾做貓圓窗膜刺傷試驗(yàn),傷后一周內(nèi)即可愈合,聽(tīng)力在1~4周內(nèi)可恢復(fù)正常。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)尚難解釋嚴(yán)重耳聾現(xiàn)象。
【臨床表現(xiàn)】
受傷后突然耳聾,癥狀和體征差異很大,很多初發(fā)癥狀不明顯,有時(shí)僅有耳聾和輕度眩暈。1/3病人有位置性眩暈,伴有惡心、嘔吐,但數(shù)日后即減輕,可遺留運(yùn)動(dòng)失調(diào),輕者站立不穩(wěn),走路蹣跚,重者行走困難,但單個(gè)肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)正常。有的表現(xiàn)為突然嚴(yán)重耳鳴和耳聾,并伴有嚴(yán)重惡心、嘔吐等,易和其他病因引起的暴聾相混淆。有的僅有眩暈,病后1~2年才出現(xiàn)耳聾。

 

臨床上應(yīng)當(dāng)與梅尼埃病、良性位置性眩暈和其他暴聾相鑒別。

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