臨床表現(xiàn)
會陰Ⅲ度裂傷發(fā)生在第二產(chǎn)程，在胎頭著冠時，助產(chǎn)者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩后即時發(fā)現(xiàn)Ⅲ度裂傷而縫合。由于破裂程度不同，癥狀亦有輕重，如括約肌只有部分撕裂，則只當(dāng)大便稀時不能控制，虛恭不能控制。在這種情況下患者盡量設(shè)法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛門括約肌，在腹壓增高時不致使大便突然溢出，但自主管制大便反應(yīng)不僅依靠括約肌，還要依靠提肛肌。嚴(yán)重者即使干燥大便也不能自控，外陰經(jīng)常被大便污染。
檢查時可見會陰部消失，陰道和直腸的末端相通。肛門后面皮膚呈放射狀皺紋，括約肌斷端退縮處在肛門兩側(cè)形成小凹陷。肛查時囑患者向內(nèi)縮，可試驗其括約肌的管制功能。如直腸也有撕裂，直腸粘膜呈紅色，向外翻出。
診斷
（一）分娩時撕裂 會陰Ⅲ度裂傷發(fā)生在第二產(chǎn)程，在胎頭著冠時，助產(chǎn)者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩后即時發(fā)現(xiàn)Ⅲ度裂傷而縫合，傷口愈合一般良好。
（二）陳舊性裂傷 在檢查時一指伸入肛門，囑患者用憋住大便的方式用力向內(nèi)縮，這時肛指不感到有括約肌的收縮感，并由于撕裂肌肉斷端回縮，在肛門側(cè)方可見到小凹陷，在撕裂處可找到環(huán)形的肌肉斷端。

與下列可致大便失禁的疾病相鑒別：
①神經(jīng)障礙和損傷：排便是在內(nèi)臟植物神經(jīng)和大腦中樞神經(jīng)支配下的反射活動，這些神經(jīng)發(fā)生了功能障礙或損傷，會引起排便失禁。如中風(fēng)、休克、驚嚇之后，都可出現(xiàn)暫時性大便失禁;若胸、腰、骶椎斷壓損傷脊髓或脊神經(jīng)，可造成截癱，而引起大便失禁;此外，直腸靠近肛門處粘膜切除后、直腸壁內(nèi)感受神經(jīng)缺損、智力發(fā)育不全等均可造成大便失禁。
②肌肉功能障礙和受損：肛門的松縮和排便功能，是受神經(jīng)支配內(nèi)外括約肌和肛提肌來維持的。這些肌肉松弛，張力降低，或被切斷、切除，或形成大面積瘢痕，都會引起肛門失禁。若直腸脫垂、痔瘡、息肉脫出引起的肌肉松弛、張力降低也會引起肛門失禁。老年人或患有某些疾病也可引起肌肉萎縮性肛門失禁。肛門直腸膿腫、肛瘺、直腸癌等手術(shù)切斷或切除括約肌也可引起肛門失禁。燒傷、燙傷、化學(xué)藥品腐蝕也可引起大面積瘢痕的肛門失禁。久瀉和肛管直腸癌也可引起肛門失禁。