1.病史? 可有全身系統(tǒng)性感染或傳染病引起的發(fā)燒，大手術(shù)后禁食，脫水，或全身慢性消耗性疾病的歷史，以及急性感染的全身及腮腺局部表現(xiàn)。
2.臨床表現(xiàn)
(1)單側(cè)亦可為雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生急性腮腺腫大、脹痛或持續(xù)性跳痛，張口受限，全身發(fā)熱不適等病癥。
(2)局部病變表現(xiàn)為以耳垂為中心的腮腺腫大，皮膚發(fā)紅，皮溫增高，明顯壓痛，由于腮腺包膜致密，故捫之較硬。
(3)口內(nèi)腮腺導(dǎo)管口紅、腫，分泌減少，病變后期當(dāng)擠壓肋腺腺體，可有淡黃色較稠的膿性分泌物溢出。
(4)由于腮腺腺體呈分葉狀，故其膿腫形成后可表現(xiàn)為多灶性，即多個(gè)分散的膿腫，加之肋腺筋膜堅(jiān)韌，故即使有膿腫形成亦難以捫及波動(dòng)感（臨床診斷主要根據(jù)病程，全身中毒反應(yīng)及局部穿刺，抽出膿液而確診）。
(5)全身情況較差的患者，急性期感染可向相鄰組織間隙擴(kuò)散，而表現(xiàn)相應(yīng)間隙的蜂窩組織炎的臨床體征。病程后期膿腫穿破腮腺筋膜及相鄰組織，可由外耳道潰破溢膿，亦可在頜后或下頜角區(qū)形成皮下膿腫。
發(fā)病急驟。多數(shù)病員有高熱、寒戰(zhàn)、全身不適、白細(xì)胞增多等全身癥狀。少數(shù)病員由于機(jī)體狀況衰竭，上述全身反應(yīng)可不明顯。
急性化膿性腮腺炎多發(fā)生于一側(cè)?；紓?cè)腮腺區(qū)紅腫明顯，下頜后凹消失，耳垂上翹。由于腮腺包膜致密，腫脹受到約束，內(nèi)部壓力增高，故疼痛劇烈，觸壓痛明顯。有程度不等的張口受限?；紓?cè)腮腺導(dǎo)管開口處紅腫，有膿性分泌物排出。由于筋膜分隔，膿腫常為多個(gè)、分散的小膿灶，故早期無典型的波動(dòng)感。
診斷時(shí)要注意和流行性腮腺炎鑒別。后者是由病毒所引起的傳染病。多見于小兒，有接觸傳染史，常為雙側(cè)性。腮腺導(dǎo)管開口處無膿性分泌物。白細(xì)胞總數(shù)不高，分類中淋巴細(xì)胞比例增多。

1.流行性腮腺炎? 多發(fā)生于兒童，有流行病接觸史，多為雙側(cè)腮腺受累，腮腺腺體腫大，但疼痛較輕，導(dǎo)管口無紅腫，唾液分泌清亮無膿液，周圍血白細(xì)胞總數(shù)不增高，但淋巴細(xì)胞比例增大。腮腺不形成膿腫，常經(jīng)7～10天而痊愈。
2.嚼肌間隙感染? 主要為牙源性感染，表現(xiàn)為以下頜角為中心的腫脹、壓痛，張口受限明顯，但腮腺導(dǎo)管口無紅腫，分泌清亮，膿腫形成可捫得深液動(dòng)感。
3.腮腺區(qū)淋巴結(jié)炎? 又稱假性腮腺炎，表現(xiàn)為區(qū)域性腮腺腫痛，病變與腮腺解剖形態(tài)不一致，腮腺導(dǎo)管口無紅腫，唾液分泌清亮。