本病手術(shù)前常難確診。血沉增快，其他部位發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶（陳舊性或活動性）、腹部包塊及低熱是常見的異常表現(xiàn)。X線、B型超聲及CT、結(jié)核抗體或結(jié)核菌素試驗等均有助于確診。最后確診取決于病變部位活檢。
一、急性腹膜后淋巴結(jié)炎
多以高熱及寒戰(zhàn)為主要癥狀，伴有腹痛腹脹、腰背部疼痛、惡心、嘔吐等，體溫可達(dá)39～40℃，呈弛張熱或稽留熱，檢查腹部壓痛反跳痛，但肌緊張不明顯。重者可有腸麻痹征象，腰背部叩痛，白細(xì)胞可有升高。
二、慢性或結(jié)核性腹膜后淋巴結(jié)炎
結(jié)核菌可侵犯后腹膜淋巴結(jié)，他可作為原發(fā)綜合征局部組成之一，或結(jié)核菌廣泛播散的一種結(jié)果。受累淋巴結(jié)可在無癥狀情況下治療，最后鈣化。有的淋巴結(jié)腫大，經(jīng)歷干酷壞死，甚至形成膿腫。本病起病多隱襲，癥狀含糊甚至缺乏。主要癥狀為腹部持續(xù)性或陣發(fā)性隱痛或脹痛，伴有低熱、惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振等，本病腹痛可呈間斷性發(fā)作，經(jīng)抗感染或抗結(jié)核及解痙等治療性往往效果不佳。曾有人報道，發(fā)現(xiàn)近端輸尿管和腎臟受壓或移位，幽門梗阻、胃壁僵硬、十二指腸有切跡或狹窄、十二指腸腸袢擴(kuò)大及橫結(jié)腸移位。少見的表現(xiàn)還有腿腫、乳糜樣腹水、門靜脈高壓、膽道梗阻和瘺管形成等。檢查腹部可觸及包塊或局限性飽滿，有深壓痛、無腹肌緊張，腸鳴音活躍。

應(yīng)與淋巴瘤、胰腺癌、后腹膜或腸系膜腫瘤、結(jié)節(jié)病、闌尾炎、附件炎、惡性腫瘤、良性淋巴性增生及傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病相鑒別。