éŽå¼·(qiáng)å射性鼻炎
由于癥狀與其他高å應(yÄ«ng)性鼻病極為相似,故確切診斷較為困難。有下列情形者å¯è€ƒæ…®æœ¬ç—…:①癥狀發(fÄ)作來去迅速,以噴åšç‚ºä¸»ï¼Œå¯æœ‰è¼•åº¦é¼»å¡žï¼›â‘¡é¼»å¡žç‚ºé–“斷性,æŒçºŒ(xù)時間çŸï¼›â‘¢å°‘有鼻溢;④變應(yÄ«ng)原皮膚試驗和鼻分泌物細(xì)胞å¸(xué)檢查皆屬陰性;⑤抗組織胺藥ã€æŠ—è†½å ¿è—¥ç™‚æ•ˆä¸æ˜Žé¡¯ï¼›â‘¥æ•´å€‹ç—…程常呈階段性,間æ‡æœŸè¼ƒç™¼(fÄ)病期長。
最近有鼻çŒæ´—液或血清ä¸SPæ¸¬å®šçš„å ±é“,高å應(yÄ«ng)性鼻病患者高于æ£å¸¸äººï¼ˆ1992)。
感覺神經(jÄ«ng)一級傳入神經(jÄ«ng)元屬C類無髓鞘纖ç¶ï¼Œç•¶(dÄng)逆行刺激感覺神經(jÄ«ng)時,C類纖ç¶æœ«æ¢¢ä¾¿é‡‹æ”¾SP。SP是一種由11個氨基酸組æˆçš„神經(jÄ«ng)肽類,å¯ä½¿å±€éƒ¨è¡€ç®¡æ“´(kuò)張,血管通é€æ€§å¢žé«˜ï¼Œçµ„織水腫。實驗發(fÄ)ç¾(xià n),SPé‚„å¯ä½¿è‚¥å¤§ç´°(xì)胞釋放組織胺。動物實驗還發(fÄ)ç¾(xià n),逆行刺激實驗動物三å‰ç¥žç¶“(jÄ«ng)鼻內(nèi)感覺支,能導(dÇŽo)致鼻粘膜充血ã€è¡€ç®¡é€šé€æ€§å¢žåŠ å’Œç²˜è†œæ°´è…«ã€‚è‹¥äº‹å…ˆçµ¦äºˆå‹•ç‰©æŠ—è†½å ¿è—¥ï¼ˆé˜¿æ‰˜å“)ã€β-å—體阻滯劑ã€çµ„胺拮抗劑和抗變態(tà i)å應(yÄ«ng)藥,也ä¸èƒ½é˜»æ¢ä¸Šè¿°ç¥žç¶“(jÄ«ng)æºæ€§ç‚Žç™¥å應(yÄ«ng),這些å應(yÄ«ng)特點(diÇŽn)與外æºæ€§SP引起的局部å應(yÄ«ng)相åŒã€‚但當(dÄng)應(yÄ«ng)用大劑é‡capsaicinï¼ˆè¾£æ¤’ç´ ï¼‰äº‹å…ˆè™•ç†å‹•ç‰©ï¼Œå†åˆºæ¿€æ„Ÿè¦ºç¥žç¶“(jÄ«ng)時,則無上述å應(yÄ«ng)發(fÄ)生。capsaicin能é¸æ“‡æ€§ç ´å£žC類無髓鞘纖ç¶ã€‚
由上看出,逆行刺激感覺神經(jÄ«ng)引起的鼻粘膜神經(jÄ«ng)性炎癥屬局部軸çªå射,SP屬這種神經(jÄ«ng)活動的éžè³ª(zhì)。物ç†æ€§ã€åŒ–å¸(xué)性以åŠç‚Žç™¥ï¼Œå‡å¯å¼•èµ·è»¸çªå射。æ£å¸¸æƒ…æ³ä¸‹ï¼Œé¼»ç²˜è†œä¸Šçš®å®Œæ•´ï¼Œå¯å…å—éŽå¼·(qiáng)的局部刺激。鼻粘膜內(nèi)å˜åœ¨çš„神經(jÄ«ng)肽分解酶—ä¸æ€§å…§(nèi)肽酶,å¯ä¸æ–·åˆ†è§£å¤šä½™çš„SP。通éŽé€™å…©ç¨®æ©Ÿ(jÄ«)制,使局部軸çªå射閾值ç¶æŒäºŽæ£å¸¸æ°´å¹³ï¼Œä½†ç•¶(dÄng)粘膜上皮æ傷或NEPase活性å—到外æºæ€§æˆ–å…§(nèi)æºæ€§åˆºæ¿€è€Œé™ä½Žæ™‚,則å¯ä½¿å±€éƒ¨è»¸çªå射閾值é™ä½Žï¼Œå°Ž(dÇŽo)致鼻粘膜å應(yÄ«ng)性éŽå¼·(qiáng)。
與其他高å應(yÄ«ng)性鼻病極相似,但癥狀發(fÄ)作來去迅速,æŒçºŒ(xù)時間çŸã€‚以噴åšç‚ºä¸»ï¼Œæœ‰è¼•åº¦é–“斷性鼻塞,鼻溢ä¸æ˜Žé¡¯ã€‚癥狀發(fÄ)作éŽåŽå¯ä¸€åˆ‡å¦‚常?;颊å¨å˜£V在感冒之åŽç™¼(fÄ)病,癥狀æŒçºŒ(xù)一段時間åŽå¯æ¶ˆå¤±ã€‚é¼»é¡æª¢æŸ¥å¤šç„¡æ”¹è®Šï¼Œé¼»åˆ†æ³Œç‰©æ¶‚片檢查常無特å¾æ€§ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)。
由于癥狀與其他高å應(yÄ«ng)性鼻病極為相似,故確切診斷較為困難。有下列情形者å¯è€ƒæ…®æœ¬?。å©ä¾”Y狀發(fÄ)作來去迅速,以噴åšç‚ºä¸»ï¼Œå¯æœ‰è¼•åº¦é¼»å¡žï¼›â‘¡é¼»å¡žç‚ºé–“斷性,æŒçºŒ(xù)時間çŸï¼›â‘¢å°‘有鼻溢;④變應(yÄ«ng)原皮膚試驗和鼻分泌物細(xì)胞å¸(xué)檢查皆屬陰性;⑤抗組織胺藥ã€æŠ—è†½å ¿è—¥ç™‚æ•ˆä¸æ˜Žé¡¯ï¼›â‘¥æ•´å€‹ç—…程常呈階段性,間æ‡æœŸè¼ƒç™¼(fÄ)病期長。
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