癥狀:
肺部隱球菌感染的初期，多數(shù)病人可無癥狀。少數(shù)病人出現(xiàn)低熱、輕咳，咳黏液痰，偶有胸膜炎癥狀。在艾滋病人中隱球菌感染經(jīng)常是廣泛播散的。在免疫功能重度受損的病人中可以發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。X線表現(xiàn)為多形性，輕者僅表現(xiàn)為雙肺下部紋理增加或孤立的結節(jié)狀陰影，偶有空洞形成。急性間質(zhì)性炎癥可表現(xiàn)為彌漫性浸潤或粟粒樣病灶。需與肺結核、原發(fā)或轉(zhuǎn)移性肺癌鑒別。John.R.Perfect的經(jīng)驗是隱球菌感染時，X線表現(xiàn)可以是在任何一個肺葉，任何類型的浸潤、結節(jié)或滲出都可以發(fā)生。近年來在同時有艾滋病毒(HIV)感染的病人中更常見的表現(xiàn)有酷似卡氏肺囊蟲感染的間質(zhì)浸潤。由于肺部隱球菌感染可以與肺部其他疾病過程重復出現(xiàn)，所以X線更無典型特征。
當肺部或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染被懷疑為隱球菌所致時，常規(guī)的方法是按標準方法留取痰或腦脊液，經(jīng)離心沉淀后置于玻片上，加1滴細墨汁染色，覆蓋蓋玻片，在顯微鏡下可以找到直徑4～20μm的圓形厚壁孢子，內(nèi)有大小不等的反光顆粒，外有寬闊折光的莢膜。有時可見出芽現(xiàn)象。所有患隱球菌肺炎的病人都應做腰穿以除外腦膜炎。從患者的腦脊液、痰、支氣管灌洗液、血、胸水等標本中培養(yǎng)出新型隱球菌一般需要4～7天時間。國外最近開展的檢查方法有：用六甲烯四胺銀、schiff過碘酸染色均可證實有莢膜的隱球菌的存在。另一種方法是用乳膠凝集抗原試驗查出血循環(huán)或腦脊液中的新型隱球菌的莢膜多糖抗原。當病變局限于肺內(nèi)時，此試驗結果為陰性，如此試驗結果陽性時，則提示新型隱球菌的感染已經(jīng)播散了。但此試驗偶有假陽性結果。

與皮炎芽生菌、莢膜組織胞漿菌、粗球孢子菌、申克孢子絲菌、隱球菌、曲菌或毛霉菌等真菌引起的真菌性肺炎相鑒別。還需與肺結核、原發(fā)或轉(zhuǎn)移性肺癌鑒別。