動脈硬化性閉塞癥別å:閉塞性動脈硬化
診斷標(biÄo)準(zhÇ”n)
1995å¹´10月,ä¸åœ‹ä¸è¥¿é†«(yÄ«)çµ(jié)åˆå¸(xué)會周åœè¡€ç®¡ç–¾ç—…å°ˆæ¥(yè)委員會修訂的診斷標(biÄo)準(zhÇ”n)如下:
1.男女之比為8.5:l,發(fÄ)病年齡大多在40æ²ä»¥ä¸Šã€‚
2.有慢性肢體動脈缺血性表ç¾(xià n):麻木,怕冷(或ç¼ç†±),間æ‡è·›è¡Œï¼Œæ·¤è¡€ï¼Œç‡Ÿé¤Š(yÇŽng)障礙改變,甚至發(fÄ)ç”Ÿæ½°ç˜æˆ–壞疽,常四肢發(fÄ)病,以下肢為é‡ï¼Œæœ‰20%~25%發(fÄ)ç”Ÿæ€¥æ€§å‹•è„ˆæ “å¡žæˆ–å‹•è„ˆè¡€æ “å½¢æˆã€‚
3.患肢近心端有收縮期血管雜音。
4.å„ç¨®æª¢æŸ¥è‰æ˜Žï¼Œæœ‰è‚¢é«”動脈狹窄閉塞性改變,下肢èƒï¼Œè‚¡å‹•脈以上病變?yÅu)æ§Žå˜?常累åŠè‚¢é«”大,ä¸å‹•脈)。
5.å¸¸ä¼´æœ‰é«˜è¡€å£“ç—…ï¼Œå† å¿ƒç—…ï¼Œé«˜è„‚è¡€ç™¥ï¼Œç³–å°¿ç—…ï¼Œè…¦è¡€ç®¡å‹•è„ˆç¡¬åŒ–ç‰ç–¾ç—…。
6.æŽ’é™¤è¡€æ “é–‰å¡žæ€§è„ˆç®¡ç‚Žï¼Œå¤§å‹•è„ˆç‚Žï¼Œé›·è«¾ç—…ï¼Œå†·æå‚·è¡€ç®¡ç—…ç‰å…¶ä»–肢體缺血性疾病。
7.å‹•è„ˆé€ å½±ï¼š
①下肢動脈病變,èƒï¼Œè‚¡å‹•脈以上病變å 60%以上;
②動脈多為節(jié)æ®µæ€§é–‰å¡žï¼Œé–‰å¡žæ®µä¹‹é–“çš„å‹•è„ˆå’Œè¿‘å¿ƒç«¯å‹•è„ˆå¤šå‘ˆè¿‚æ›²ï¼Œç‹¹çª„ï¼Œå› ç²¥æ¨£æ–‘å¡Šæ²‰ç©ï¼Œå‹•è„ˆå‘ˆèŸ²è•æ¨£ç¼ºæ;
③由于廣泛肢體動脈硬化,å´(cè)支血管很少,而腸系膜下動脈,骶ä¸å‹•脈,髂內(nèi)動脈和股深動脈ç‰ä¸»è¦åˆ†æ”¯å‹•脈,就æˆç‚ºå´(cè)支血管,å¯ç™¼(fÄ)生迂曲,狹窄,閉塞。
X線平片檢查,主動脈弓,腹主動脈和下肢動脈有鈣化陰影。
臨床分期標(biÄo)準(zhÇ”n)
1995å¹´10月ä¸åœ‹ä¸è¥¿é†«(yÄ«)çµ(jié)åˆå¸(xué)會周åœè¡€ç®¡ç–¾ç—…å°ˆæ¥(yè)委員會修訂的臨床分期標(biÄo)準(zhÇ”n)如下:
一期(局部缺血期):有慢性肢體缺血表ç¾(xià n)ï¼Œä»¥é–“æ‡æ€§è·›è¡Œç‚ºä¸»ï¼Œæœ‰ç™¼(fÄ)涼,麻木,脹痛,抗寒能力減退。
二期(營養(yÇŽng)障礙期):肢體缺血表ç¾(xià n)åŠ é‡ï¼ŒåŒæ™‚有皮膚粗糙,汗毛脫è½ï¼Œè¶¾(指)甲增厚,趾(指)脂肪墊èŽç¸®ï¼Œè‚Œè‚‰èŽç¸®ï¼Œé–“æ‡æ€§è·›è¡Œï¼Œæœ‰éœæ¯ç–¼ç—›ã€‚
三期(å£žæ»æœŸ):除具有慢性肢體缺血表ç¾(xià n)ï¼Œé–“æ‡æ€§è·›è¡Œï¼Œéœæ¯ç–¼ç—›ä¹‹å¤–,發(fÄ)生肢體潰ç˜å£žç–½ï¼Œæ ¹æ“š(jù)壞æ»èŒƒåœåˆåˆ†ç‚ºä¸‰ç´šã€‚
1級壞æ»(壞疽) å±€é™äºŽè¶³è¶¾æˆ–手指。
2級壞æ»(壞疽) æ“´(kuò)延至足背或足底,超éŽè¶¾è·–é—œ(guÄn)節(jié)(æ‰‹æŒ‡è¶…éŽæŒ‡æŽŒé—œ(guÄn)節(jié))。
3級壞æ»(壞疽) æ“´(kuò)延到è¸é—œ(guÄn)節(jié)或å°è…¿(手部至腕關(guÄn)節(jié)者)。
在本病診斷時, é‚„é ˆç‰¹åˆ¥æ³¨æ„以下幾個å•題,以便和幾個疾病鑒別開來:
â‘ é–“æ‡æ€§è·›è¡Œé ˆèˆ‡éžè¡€ç®¡æ€§ä¸‹è‚¢ç–¼ç—›é€ æˆçš„跛行(如神經(jÄ«ng)æºæ€§è·›è¡Œ) å€(qÅ«)分開來。
â‘¡å°äºŽçªç™¼(fÄ)下肢發(fÄ)æ¶¼ï¼Œéº»æœ¨ï¼Œéœæ¯ç—›ç‰æ€¥æ€§ä¸‹è‚¢ç¼ºè¡€æ‚£è€…,è·›è¡Œç—…å²æ˜¯å‹•è„ˆè¡€æ “å½¢æˆå’Œå‹•è„ˆæ “å¡žé‘’åˆ¥çš„ä¸»è¦ä¾æ“š(jù)。
③年齡和發(fÄ)ç—…éƒ¨ä½æ˜¯æœ¬ç—…èˆ‡å¤§å‹•è„ˆç‚Žå’Œè¡€æ “é–‰å¡žæ€§è„ˆç®¡ç‚Žçš„é‘’åˆ¥è¦é»ž, 大動脈炎好發(fÄ)于年輕女性, 主è¦ä¾µçŠ¯ä¸»å‹•è„ˆåŠå…¶ä¸»è¦åˆ†æ”¯; è¡€æ “é–‰å¡žæ€§è„ˆç®¡ç‚Žå¤šè¦‹äºŽå¸ç…™çš„é’壯年男性, 主è¦ç´¯åŠè‚¢é«”çš„ä¸ï¼Œå°å‹•脈åŠéœè„ˆï¼Œå¸¸å¹¶ç™¼(fÄ)è¡€æ “æ€§éœè„ˆç‚Ž,病程進(jìn)展慢,無動脈å£éˆ£åŒ–,無糖尿病,高血壓,高血脂ç‰ã€‚
④雷諾病(å¾) :好發(fÄ)于é’年女性,å¸¸å› å¯’å†·æˆ–æƒ…ç·’è®ŠåŒ–æ¿€ç™¼(fÄ)手指皮膚色澤的典型改變,多為雙å´(cè)å°ç¨±æ€§ï¼Œå°‘數(shù)患者å¯ç™¼(fÄ)生于下肢或四肢,éžç™¼(fÄ)作期,患指(è¶¾) é¡è‰²æ£å¸¸ã€‚
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