膽道痙攣
臨床多見(jiàn)于中年女性，主要表現(xiàn)有發(fā)生于右上腹的膽絞痛，是由于膽石在服道內(nèi)的移動(dòng)使膽囊或膽總管平滑肌擴(kuò)張及痙攣而產(chǎn)生膽絞痛。膽絞痛往往有一定的誘因如飽餐后或腹部受到震動(dòng)。膽絞痛一般在中上腹或右上腹呈持續(xù)性逐漸加重的疼痛，常放射至右肩胛處或肩部，時(shí)合并有嘔吐。膽絞痛可以呈間歇發(fā)作。
1.平片表現(xiàn):
約20%的膽道結(jié)石是不透X線的，因此在腹平片或右上腹下片中相當(dāng)膽道區(qū)（膽囊區(qū)）見(jiàn)到單個(gè)或多個(gè)密度高的陰影，可大可小，形態(tài)亦多種多樣，可以是同心分層的圓形，亦可以是聚集成堆的不規(guī)則形，又可以是數(shù)個(gè)多面體的形狀，見(jiàn)到這些征象則一般可作出膽道結(jié)石的診斷。
約80%的膽道結(jié)石是可透X線的，在平片上一般無(wú)所發(fā)現(xiàn)。
2.靜脈膽道造影:
主要是了解膽道情況，膽囊功能及有否結(jié)石。陰性結(jié)石在顯影的膽管中顯示為圓形或方形的透亮陰影，尤其是充盈造影劑的膽囊，這些征象更為典型，可以是單個(gè)亦可以是多個(gè)，而膽囊內(nèi)砂粒結(jié)石在顯影的膽囊中顯示砂粒樣負(fù)性透亮影。
3.ERCP:
可顯示可透X線的負(fù)性結(jié)石、了解結(jié)石的位置是在肝內(nèi)抑或是在肝外膽管，結(jié)石有否完全阻塞膽管，肝內(nèi)外膽管有否擴(kuò)張及擴(kuò)張的程度。
4.超聲表現(xiàn):
膽囊或膽管內(nèi)高回聲光團(tuán)，后方伴有聲影。
5.CT表現(xiàn):
由于CT對(duì)組織密度的分辨力高，對(duì)膽道結(jié)石能作出明確的診斷，不管是肝內(nèi)結(jié)石抑或肝外結(jié)石，在CT檢查中膽道結(jié)石絕大部分都顯示為高密度均勻或不均勻的陰影，容易識(shí)別。膽囊結(jié)石改變體位可移動(dòng)。
6.MRI和MRCP檢查:
為無(wú)創(chuàng)傷性的膽道成像技術(shù)，可顯示膽道系統(tǒng)內(nèi)低信號(hào)強(qiáng)度的結(jié)石影。
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