功能性子宮出血
主要依據(jù)病史、體格撿查、排卵測(cè)定及其他輔助檢查。
病史
1.詳細(xì)詢問(wèn)病史 應(yīng)注童患者的年齡、月經(jīng)史、婚育史及避孕措施，全身有無(wú)慢性病史如肝病、血液病以及甲狀腺、腎上腺或垂體疾病等，有無(wú)精神緊張、情緒打擊等影響正常月經(jīng)的因素。了解病程經(jīng)過(guò).如發(fā)病時(shí)間、目前流血情況、流血前有無(wú)停經(jīng)史及以往治療經(jīng)過(guò)。
類(lèi)型
了解異常子宮出血的幾種類(lèi)型：
1.月經(jīng)過(guò)多：周期規(guī)則，但經(jīng)量過(guò)多(>80m1)或經(jīng)期延長(zhǎng)(>7日);
2.月經(jīng)頻發(fā)：周期規(guī)則，但短于21日;
3.子宮不規(guī)則出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期長(zhǎng)面經(jīng)量不太多;
(4)子宮不規(guī)則過(guò)多出血：周期不規(guī)則，血量過(guò)多。
體格檢查
包括全身檢查、婦科檢查等，以除外全身性疾病及生殖道器質(zhì)性病變。
功血應(yīng)該與所有引起異常子宮出血的器質(zhì)性疾病，包括非生殖道及生殖道其他部位的出血、全身器質(zhì)性疾病、生殖系統(tǒng)疾病和醫(yī)源性出血相鑒別。
1.異常妊娠或妊娠并發(fā)癥：宮外孕、葡萄胎、子宮復(fù)舊不良、胎盤(pán)殘留、胎盤(pán)稽留、胎盤(pán)息肉、流產(chǎn)、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病(葡萄胎、絨癌等。
2.宮內(nèi)節(jié)育器或異物損傷、感染
3.生殖道感染:急性或慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、萎縮性陰道炎等。
4..生殖道腫瘤：子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、絨毛膜癌、子宮肌瘤、卵巢功能性腫瘤
5.全身性疾病：血液病、肝損害、甲狀腺功能亢進(jìn)或地下等。
6.醫(yī)源性因素(抗凝藥物。IUD)、性激素類(lèi)藥物使用不當(dāng)
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