呼吸道感染
上呼吸道感染(醫(yī)學上簡稱URTI或URI),是指發(fā)生在上呼吸道的急性感染,位置可以在鼻腔、鼻竇、咽頭和喉嚨。上呼吸道感染包括普通感冒、流行性感冒、鼻咽炎、扁桃腺炎及喉炎等。感染的病原體是以病毒為主,且會合并不同的癥狀,較常見的是流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛,乃至全身癥狀,如倦怠、全身酸痛、頭痛或發(fā)燒等。流行性感冒的病征與上呼吸道感染近似,但治療方法不同,所以要把兩者好好區(qū)
分。流行性感冒是由病毒感染引起;而上呼吸道感染的感染原因可以是細菌或真菌。90%左右由病毒引起,細菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。該病四季、任何年齡均可發(fā)病,通過含有病毒的飛沫、霧滴,或經(jīng)污染的用具進行傳播。常于機體抵抗力降低時,如受寒、勞累、淋雨等情況,原已存在或由外界侵入的病毒或/和細菌,迅速生長繁殖,導致感染。該病預后良好,有自限性,一般5-7天痊愈。常繼發(fā)支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎,少數(shù)人可并發(fā)急性心肌炎、腎炎、風濕熱等。
呼吸道感染分為上呼吸道感染與下呼吸道感染。上呼吸道感染分為病毒性(70-80%)、細菌性(占20-25%)。普通感冒(俗稱傷風)通常由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起,表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、咽痛,少數(shù)有乏力、低熱等癥狀。而流行感冒是由流感病毒引起,有小流行或爆發(fā),高熱、全身肌肉酸痛、
結(jié)膜炎等癥狀。臨床上供選擇的抗生素日益增多,耐藥菌株亦明顯增多,由于大劑量頭孢菌素的應用,導致院內(nèi)感染特別是假單孢銅綠桿菌和腸球菌感染日益增多。血清學和分子生物學研究的進展,使人們對支原體、衣原體感染或軍團菌感染的認識有很大提高。氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類等已引起人們重視。
無論是下呼吸道感染還是上呼吸道感染,絕大部分是由病毒引起的,稱為病毒性呼吸道感染。
主要是指鑒別普通感冒與細菌性的下呼吸道感染。
檢查:咽部充血、扁桃體紅腫、陷窩口常見白色滲出物,頜下淋巴結(jié)腫大,白細胞增高,分類中性粒細胞增高,有時可因腸系膜淋巴結(jié)炎而致腹痛,需與外科急腹癥相鑒別。此外,扁桃體的滲出物如融合成片,須與咽白喉鑒別。
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