腱鞘炎
可行以下檢查以明確診斷:
對本病的診斷主要是依靠其臨床表現(xiàn)和體格檢查,常使用肌腱觸診:
肌腱觸診:觸診屈腕肌主要為橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌;伸腕肌主要為橈側(cè)腕長、短伸肌及尺側(cè)腕伸肌;觸診伸指肌,依次檢查指總伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接著觸診拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌。注意其肌張力有無變化,有無觸痛,運(yùn)動有無障礙。
而輔助檢查使用較少,但X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質(zhì)沉積。也有助于本病的診斷。
應(yīng)與以下病癥相鑒別:
腱鞘囊腫:
是發(fā)生在腱鞘或關(guān)節(jié)囊附近的囊性腫物。囊腫壁的外層由纖維組織組成,內(nèi)層為白色光滑的內(nèi)皮覆蓋著,囊腫內(nèi)有稠厚黏液樣物質(zhì)。囊腫可分單房和多房,一般以單房性為多見。 本病的發(fā)生原因尚未完全明確,但常與外傷或某種經(jīng)常的動作有關(guān)。好發(fā)于青壯年,女性多見。以腕關(guān)節(jié)背面、足背、腋窩等部位居多,囊腫呈圓形或橢圓形的光滑腫塊,生長緩慢,開始時(shí)囊腫質(zhì)地柔軟,按之有輕度波動感,日久后運(yùn)動時(shí)稍有不適。腱鞘囊腫一般無須治療,能夠自行消失。有些病人可作囊腫穿刺,先用空注射器抽吸出囊內(nèi)液體,然后注入適量糖皮質(zhì)激素,經(jīng)治療大部分病人可治愈。如囊腫較大或經(jīng)上述治療后無效者,或反復(fù)發(fā)作者,則可用手術(shù)摘除。
腱鞘炎是包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)。外層為纖維組織,附著在骨及鄰近的組織上,起到固定及保護(hù)肌腱的作用。內(nèi)層為滑膜可滋養(yǎng)肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑動由于反復(fù)過度摩擦,引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán),肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內(nèi)滑動困難,就是狹窄性腱鞘炎。
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