1.急性期 本期突出癥狀為淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、絲蟲熱、精索炎等，特點(diǎn)是周期性的發(fā)作，每隔2～4周或每隔數(shù)月發(fā)作1次。每次發(fā)作多在運(yùn)動或疲勞之后。有時(shí)亦見不定期的發(fā)作。發(fā)作以夏秋比其他季節(jié)為多。

　　(1)淋巴結(jié)炎與淋巴管炎：淋巴結(jié)炎可單獨(dú)發(fā)生，但常與淋巴管炎同時(shí)發(fā)作，常見部位為腹股溝、股部、肘后及腋下等。但深部如腹腔、盆腔等亦可被侵犯，而臨床上常見者則均屬于肢體淋巴結(jié)炎，尤以下肢腹股溝部及股部最為常見，反復(fù)發(fā)作及同時(shí)伴有逆行性淋巴管炎為其特點(diǎn)。除全身癥狀外，局部淋巴結(jié)腫大疼痛，其腫大程度則與感染輕重有關(guān)。

　　淋巴管炎為絲蟲病常見癥狀，馬來較班氏為多，好發(fā)于四肢，下肢遠(yuǎn)較上肢為多，每次發(fā)作時(shí)可伴有發(fā)熱，多在38～39℃之間，多數(shù)持續(xù)1～3天自退，少數(shù)可達(dá)10天以上，伴發(fā)癥狀有頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、畏寒等。常可在受累部位的皮膚出現(xiàn)自上而下、離心性“紅線”，即所謂逆行性淋巴管炎，一般均具有疼痛、壓痛、局部燙熱等，惟不如細(xì)菌性者重。帝汶絲蟲病最顯著的特征是急性淋巴結(jié)炎化膿后遺留的皮膚瘢痕。

　　(2)丹毒樣皮炎：為皮內(nèi)微細(xì)淋巴管炎所致，常繼發(fā)于淋巴結(jié)炎和淋巴管炎，亦可單獨(dú)發(fā)生。因其發(fā)作時(shí)皮膚一片紅腫，狀似丹毒，故稱之丹毒樣皮炎，俗稱“流火”，多伴發(fā)熱，其熱度高低與發(fā)作輕重有關(guān)。每次發(fā)作時(shí)間一般較淋巴結(jié)炎、淋巴管炎持續(xù)時(shí)間為長。

　　肢體淋巴結(jié)炎、淋巴管炎及丹毒樣皮炎常同時(shí)存在。

　　(3)絲蟲熱：周期性發(fā)熱，有時(shí)先有寒戰(zhàn)，體溫可高達(dá)40℃，2～3天后自退，亦可持續(xù)達(dá)1周。有的僅有低熱，無寒戰(zhàn)。局部無淋巴管炎或淋巴結(jié)炎可見，有時(shí)伴腹痛。此種發(fā)作可能由于深部淋巴結(jié)炎及淋巴管炎所引起。

　　(4)精索炎、附睪炎、睪丸炎：為班氏絲蟲成蟲寄居于精索、附睪、睪丸鄰近的淋巴管內(nèi)引起所在淋巴管炎及其間質(zhì)炎癥。表現(xiàn)為發(fā)熱，一側(cè)陰囊內(nèi)疼痛，可自腹股溝向下蔓延至陰囊內(nèi)，并可放射至大腿內(nèi)側(cè)，部分病例表現(xiàn)為絞痛。局部檢查除可觸及附睪、睪丸腫大外，更主要的是精索結(jié)節(jié)性腫塊，且具有明顯壓痛，持續(xù)數(shù)日后由于局部炎癥消退，腫塊變小而較硬，可重復(fù)發(fā)作，局部腫塊亦隨每次發(fā)作逐漸增大。由于絲蟲病變極少引起輸精管本身病變，而精液內(nèi)仍有精蟲存在，因此陰囊內(nèi)絲蟲病很少引起不育。

　　(5)肺嗜酸細(xì)胞浸潤癥：主要表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、咳嗽、哮喘、肺部呈游走性細(xì)胞浸潤等;痰中多有嗜酸性粒細(xì)胞與夏科-萊登晶體，外周血象中白細(xì)胞總數(shù)可高達(dá)40×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞增多，自20%～30%不等，血中微絲蚴多屬陰性，抗微絲蚴抗體滴度高，IgE水平高。用乙胺嗪治療有效，治療者不但癥狀緩解，且可出現(xiàn)成蟲死亡所引起的結(jié)節(jié)等;其他癥狀尚有蕁麻疹及血管神經(jīng)性水腫等。有認(rèn)為本癥是一種“隱伏的絲蟲病”(occult filariasis)，宿主的免疫系統(tǒng)可很快清除血內(nèi)微絲蚴，所以血內(nèi)難于找到病原體，但肺常可發(fā)現(xiàn)微絲蚴集聚而形成的嗜酸性粒細(xì)胞灶點(diǎn)。推測本癥病原主要系由非人類絲蟲引起。 

　　三種淋巴絲蟲病鑒別除依據(jù)流行區(qū)居住史及臨床表現(xiàn)外，主要依靠病原形態(tài)學(xué)和免疫學(xué)方法。絲蟲病急性期的淋巴管炎與淋巴結(jié)炎應(yīng)與細(xì)菌性淋巴管炎等鑒別。細(xì)菌性淋巴管是自下而上向局部淋巴結(jié)發(fā)展，一般可找到局部病灶，且中毒癥狀較重，局部疼痛和壓痛也較顯著，血液中性粒細(xì)胞明顯增高。

　　精索炎與附睪炎應(yīng)與附睪結(jié)核區(qū)別。結(jié)核病史可供參考，附睪結(jié)核呈結(jié)節(jié)狀腫大，質(zhì)硬，輕壓痛。必要時(shí)可做活組織檢查。

　　腹股溝或股部淋巴結(jié)曲張應(yīng)與疝氣鑒別?？筛鶕?jù)淋巴管曲張，叩診無空音，無腸鳴音亢進(jìn)，大小隨體位改變較少，咳嗽時(shí)沖動不存在，穿刺時(shí)可得淋巴液及在淋巴液內(nèi)可找到微絲蚴等鑒別。

　　精索淋巴管曲張與精索靜脈曲張不易區(qū)分，后者管壁較厚，管形較清楚，必要時(shí)可從管內(nèi)抽液檢查，以資鑒別。

　　乳糜尿雖多見于絲蟲病，但應(yīng)與結(jié)核、腫瘤、胸導(dǎo)管受壓或損傷等所引起者加以鑒別。

　　象皮腫亦可見于反復(fù)性細(xì)菌性淋巴管炎之后，或因局部損傷、腫瘤壓迫而使淋巴回流受阻，手術(shù)切除淋巴組織后也可引起，此時(shí)應(yīng)結(jié)合病史鑒別。此外，尚需與先天性或家族性象皮腫鑒別。在浙江非絲蟲病流行區(qū)，曾發(fā)現(xiàn)一家四代有14人呈現(xiàn)遺傳性象皮腫者。