胃神經(jīng)官能癥別名：胃腸道功能紊亂
目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)關(guān)于本病的統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，在謹(jǐn)慎地除外其他器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上，才診斷本病。以下幾條可供臨床診斷時(shí)參考：
1.病史：曾有精神創(chuàng)傷史，且多以情緒波動(dòng)為誘因，起病緩慢，病和較長(zhǎng)。
2.胃功能失調(diào)的癥狀：
（1）神經(jīng)性嘔吐的特點(diǎn)：不伴有消瘦，發(fā)生在進(jìn)餐時(shí)或剛結(jié)束時(shí)，不費(fèi)力的嘔吐；
（2）神經(jīng)性噯氣癥的特點(diǎn)：聲響而頻的噯氣，癔病表現(xiàn)濃厚，有人在場(chǎng)時(shí)加重；
（3）神經(jīng)性厭食的臨床特點(diǎn)：厭食伴明顯體重下降（>20kg），重者可見貧血及內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)。其他尚可伴有泛酸、嘈雜、惡心、食后飽脹、劍突下熱感及上腹部不適或疼痛等癥。
3.神經(jīng)官能癥表現(xiàn)：失眠、多夢(mèng)、頭痛、心悸、胸悶、盜汗、焦慮、神經(jīng)過敏、注意力不集中、健忘、倦怠等。
4.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性改變的證據(jù)。重癥患者可伴有貧血、電解質(zhì)紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)的改變。
1.與其他胃部疾病相鑒別
胃神經(jīng)官能癥需在除外其他胃的器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上才能診斷，故本病的診斷過程就是與其他疾病相鑒別的過程。慢性胃炎、消化性潰瘍等大多可通過纖維胃鏡診斷；胃癌常有食欲不振，消瘦，晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)，嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)壞死組織，胃鏡下一般可見到癌瘤，組織活檢可以確診。
2.與顱內(nèi)壓增高相鑒別
在嘔吐之前，惡心不明顯，為噴射性嘔吐，可見于腦內(nèi)占位性病變和腦炎。顱內(nèi)壓增高癥病史較長(zhǎng)，癥狀逐漸加重，當(dāng)腫瘤影響到嘔吐中樞可出現(xiàn)劇烈而頻繁的嘔吐，亦可見到腫瘤壓迫其他部位的表現(xiàn)，如神志、語(yǔ)言、視圖等改變，腦部CT掃描可明確診斷；腦炎結(jié)合發(fā)病季節(jié)、感染史、發(fā)熱、腦膜刺激征陽(yáng)性及腦脊液的化驗(yàn)可以確診。
3.與早期妊娠反應(yīng)相鑒別
妊娠反應(yīng)見于已婚生育期婦女，經(jīng)期已過，常于晨起發(fā)生惡心嘔吐，而惡心較明顯，與情志變化無(wú)關(guān)，一般不發(fā)生水及電解質(zhì)紊亂或營(yíng)養(yǎng)不良，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。
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