支氣管腺瘤
支氣管腺瘤發(fā)病年齡較輕,常有較長時間的嗆咳、咯血及反復肺部感染。胸部X線征象呈圓形致密陰影。尤其是分層攝影和CT掃描可清晰地顯示腫瘤的部位、形態(tài)、大小、支氣管阻塞情況及有無區(qū)域淋巴結轉移。支氣管鏡檢查是診斷本病的重要方法之一,不僅能確定腫瘤部位,且可活檢提供病理學診斷。纖維支氣管鏡活檢陽性率可達66%~86%。由于腫瘤富含血管,且表面有完整粘膜上皮覆蓋,故要提高確疹率,必須重復作深部活檢,但應防止出血;而痰脫落細胞、支氣管沖洗及刷檢物涂片檢查對本病診斷無幫助。
(一)周圍型支氣管癌 發(fā)生的年齡相對地比腺瘤大,生長快。X線上腺瘤的結節(jié)狀或圓形灶邊界較肺癌銳利,但有時難于區(qū)別。診斷困難時,應及時剖胸探查,以免失去根治的機會。
(二)肺結核球 好發(fā)于兩肺上葉尖后段或下葉背段,周圍常有衛(wèi)星灶,病灶中常有向心性或密集的鈣化灶。
(三)肺錯構瘤 呈圓形或分葉狀塊影,邊緣清楚,病灶內有鈣化點,有時呈爆玉花樣。
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