肝胃不和
①胸脅胃脘脹痛或竄痛--肝失疏泄，肝胃氣滯。
②呃逆噯氣，吞酸嘈雜──肝胃氣滯，氣郁化火，胃失和降。
③煩躁易怒--氣郁化火，肝失柔順。
④舌紅苔薄黃，脈弦或帶數(shù)--氣郁化火之征。
⑤或巔頂疼痛，遇寒則甚，得溫痛減--寒邪內(nèi)犯肝胃，陰寒之氣循經(jīng)上逆。
⑥或形寒肢冷--寒邪入侵肝胃，損傷陽氣。
⑦或嘔吐涎沫--寒邪內(nèi)犯肝胃，損傷中陽，水津不化，氣機(jī)上逆。
⑧或舌淡苔白滑，脈沉弦緊--寒邪內(nèi)盛之象。
【診斷要點(diǎn)】
(1)有情志不舒，肝失疏泄或因寒邪入侵肝胃，擾亂肝胃正常功能之病理基礎(chǔ)。
(2)若情志不舒，肝失疏泄所致以胸脅、胃脘脹痛或竄痛，呃逆、噯氣為審證要點(diǎn)。
(3)若因寒邪入侵肝胃所致可見形寒肢冷、巔頂疼痛、嘔吐涎沫等癥狀。
本證可分為肝氣犯胃和寒邪侵襲肝胃二種類型。肝氣犯胃者，肝郁化火，橫逆犯胃，肝胃氣機(jī)不暢，則胃脘脅肋脹問疼痛;氣郁化火，胃失和降，則曖氣吞酸，呃逆嘔吐;肝失條達(dá)，心神不寧，則煩躁易怒;舌紅苔薄黃，脈弦為肝氣郁而化火之象。
寒邪侵襲肝胃者，陰寒之邪循肝經(jīng)上行，則巔頂疼痛;寒邪犯胃，中陽不足，胃失和降，則嘔吐涎沫;陰寒之邪內(nèi)盛，陽氣受損，則形寒肢冷;舌淡苔白，脈沉弦為陰寒之象。
相似證候的辨別：本證的肝氣犯胃型當(dāng)與脾胃濕熱證相辨別，兩者均可出現(xiàn)胃院脹痛，曖氣吞酸，呃逆嘔吐等癥。但本證有肝氣郁結(jié)、橫逆犯胃的臨床表現(xiàn)，脾胃濕熱證無這一表現(xiàn)。本證的寒邪侵襲肝胃型當(dāng)與寒邪犯胃證相辨別，兩者都有胃寒疼痛、嘔吐等表現(xiàn)，但本證有肝寒氣郁的臨床表現(xiàn)，寒邪犯胃證則無這一癥狀。
辨證注意點(diǎn)：抓住肝胃同病的臨床特征，并注意區(qū)分寒熱的不同。
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