胸膜疾病別名:肋膜炎
現(xiàn)實(shí)的生活中很大工作壓力和不規(guī)律的生活節(jié)奏可能造成人們免疫力下降,患上胸膜疾病。我們可以根據(jù)該疾病的癥狀和檢查方法來進(jìn)行診斷,下面是具體的診斷方法介紹。
1、胸膜疾病的癥狀 一般分為以下10型:
①纖維蛋白性胸膜疾?。杭?ldquo;干性胸膜炎”,胸膜局部滲出少量纖維蛋白而無胸腔積液。多由肺部炎癥蔓延至胸膜所致,多數(shù)無癥狀,少數(shù)病人有局限性針刺樣痛。
②漿液纖維蛋白性胸膜疾?。杭?ldquo;滲出性胸膜疾病”,為漿液和纖維蛋白滲出積聚于胸腔內(nèi),常由結(jié)核性胸膜疾病、化膿性胸膜疾病、腫瘤性胸膜疾病所致。胸痛氣急為主要表現(xiàn)。
③結(jié)核性胸膜疾?。河山Y(jié)核菌從原發(fā)綜合征的淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管到達(dá)胸膜,或胸膜下的結(jié)核病灶蔓延至胸膜所致。臨床主要有結(jié)核性干性胸膜疾病、結(jié)核性滲出性胸膜疾病、結(jié)核性膿胸。常有胸痛,氣急及結(jié)核中毒癥狀。
④腫瘤性胸膜疾病;由胸內(nèi)或胸外癌腫,直接侵犯或轉(zhuǎn)移至胸膜所致。主要表現(xiàn)為胸悶、進(jìn)行性呼吸困難,并伴原發(fā)病灶的相應(yīng)癥狀。
⑤化膿性胸膜疾病:多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表現(xiàn)為惡寒、高熱、胸痛、咳嗽和咯吐膿痰。
⑥真菌性胸膜疾?。憾嘤煞啪€菌、白色念球菌累及胸膜所致。
⑦結(jié)締組織病胸膜疾?。撼R娪陬愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。以胸痛、氣急及原發(fā)疾病癥狀為主要表現(xiàn)。
⑧膽固醇性胸膜疾病;為胸液中含有大量的游離膽固醇結(jié)晶,可能與脂肪代謝障礙有關(guān),臨床癥狀輕微。
⑨乳糜胸:為胸液中含淋巴乳糜,多因腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、絲蟲病肉芽腫壓迫或損傷胸導(dǎo)管和乳糜池所致。胸悶、氣急為主要表現(xiàn)。
⑩血胸:是指明顯的胸腔內(nèi)出血。是由于自發(fā)性氣胸、含血管的胸膜黏連撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、甚至休克等癥狀。
2、查體
干性胸膜疾病:呼吸運(yùn)動(dòng)受限,局部壓痛,呼吸音減弱,可聞及胸膜摩擦音。滲出性胸膜疾?。悍e液量多時(shí)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限,甚則強(qiáng)迫體位,呼吸急促,心率加快,胸廓飽滿,氣管向健側(cè)移位,叩診呈實(shí)音,語顫、呼吸減弱或消失?!?、x線檢查
于性胸膜疾病病變局限者可無明顯變化。胸腔積液較少時(shí),見肋隔角模糊變鈍。胸腔積液較多時(shí),可見肺下野密度增加,陰影上緣自腋下向內(nèi)下方呈弧形分布。
4、超聲波檢查 可發(fā)現(xiàn)透聲良好的液性暗區(qū),可提示穿刺的范圍、部位、深度。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查
①胸腔積液常規(guī)、生化、培養(yǎng)可判斷積液的性質(zhì),及發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌或其他致病菌。
②結(jié)核菌素試驗(yàn)及結(jié)核桿菌抗體陽性有助于結(jié)核性胸膜疾病的診斷。
③血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?;蛟龈?,血沉常加快。
6、本病應(yīng)注意與支氣管肺癌胸膜轉(zhuǎn)移及肝、腎、心臟疾病所致的胸腔積液相鑒別。
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