化膿性乳腺炎
1、初起常有乳頭破裂,哺乳時(shí)感覺乳頭刺痛,伴有乳汁淤積不暢或結(jié)塊,有時(shí)可有一二個(gè)乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛,結(jié)塊或有或無,伴有壓痛,皮色不紅或微紅,皮膚不熱或微熱。全身癥狀不明顯,或伴有惡寒發(fā)熱,胸悶頭痛,煩躁容易發(fā)脾氣,食欲不振。
2、患乳腫塊不消或逐漸增大,局部疼痛加重,或有搏動性疼痛,甚持續(xù)性劇烈疼痛,伴有明顯的觸痛,皮色紅,皮膚灼熱,并有壯熱不退,口渴思飲,惡心厭食,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右,乳房腫塊中央漸漸變軟,按之應(yīng)指有波動感,局部浮腫發(fā)熱,壓痛明顯,穿刺抽吸有膿液,有時(shí)膿液可從乳竅中流出,全身癥狀加劇。
3、當(dāng)急性膿腫成熟時(shí),可自行破潰出膿,或手術(shù)切開排膿。若膿出通暢,則局部腫消痛減,發(fā)熱,怕冷癥狀消失,瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢,腫勢不消,疼痛不減,身熱不退,可能形成袋膿,或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出,久治不愈,形成乳漏。
乳房內(nèi)積乳膿腫:可表現(xiàn)為局部疼痛與腫塊,但常無局部的紅、腫與搏動性疼痛,也無發(fā)熱等全身表現(xiàn),可資鑒別。
乳房皮膚丹毒:比較少見,有皮膚的紅、腫、熱、痛,且有明確的邊界。局部疼痛較輕,而全身毒血表現(xiàn)尤為明顯。乳房實(shí)質(zhì)內(nèi)仍松軟,無炎性腫塊捫及,由此可以鑒別。
炎性乳癌可發(fā)生在哺乳期或妊娠期,其病灶表面皮膚亦可有潮紅、發(fā)熱、水腫、疼痛,白細(xì)胞總數(shù)增加、腋淋巴結(jié)腫大等,與急性乳房炎癥狀極為相似,二者的主要鑒別點(diǎn)在于:
(1)察看皮膚病變的范圍:炎性乳癌皮膚病變廣泛,往往累及乳腺的1/3或2/3以上。顏色為一種特別暗紅色或紫色,不像急性乳房炎那樣鮮紅;腫脹的皮膚有一種韌性感,而非一般性凹陷水腫。乳癌有時(shí)皮膚呈“橘皮樣”改變。
(2)觸腋淋巴結(jié):炎性乳癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移使腫大的淋巴結(jié)硬度增加,而乳房炎時(shí)腫大的淋巴結(jié)質(zhì)軟,表面光滑,活動度好。
(3)體溫變化:炎性乳癌的體溫升高、白細(xì)胞數(shù)增加都不如急性乳房炎那樣明顯。
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