1、富細(xì)胞型平滑肌瘤(cellular leiomyoma)
與惡性鑒別的標(biāo)準(zhǔn)是對富細(xì)胞型平滑肌瘤的診斷須將核分裂象、細(xì)胞異型、肌瘤與周圍組織間有無浸潤及出血、壞死等綜合判斷，核分裂象5～10個/10HPF且細(xì)胞輕度異型應(yīng)診斷為潛在惡性;若核分裂象>10個/10HPF則診斷為肉瘤。
2、高分裂象平滑肌瘤(leiomyoma with high mitotic figures)
與普通子宮平滑肌瘤之不同點(diǎn)為鏡下見較多的核分裂象，核分裂象增多達(dá)5～15個/10HPF，但無異常核分裂，無瘤細(xì)胞壞死、細(xì)胞過多、細(xì)胞多形性、間變或巨細(xì)胞，此種肌瘤屬良性但必須嚴(yán)格掌握此診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3、奇異型平滑肌瘤或稱非典型平滑肌瘤(bizarre，atypical leiomyoma)
此種奇異型瘤細(xì)胞通常呈局灶性出現(xiàn)于肌瘤，往往在退行性變區(qū)的附近，但有時可有多數(shù)奇異型細(xì)胞彌散于肌瘤的大部分，但很少是整個肌瘤全為此類細(xì)胞所構(gòu)成。若遇此情況診斷奇異型平滑肌瘤須慎重。主要須與平滑肌肉瘤鑒別，要多作切片，仔細(xì)檢查，注意核分裂象。核分裂象<2個/10HPF無病理核分裂，無腫瘤壞死，屬良性，可以診斷為奇異型平滑肌瘤;核分裂象2～5個/10HPF為潛在惡性;>5個/10HPF為平滑肌肉瘤。
4、血管型平滑肌瘤(vascular leiomyoma)
可見血管壁的平滑肌細(xì)胞與肌瘤細(xì)胞之間有移行過渡。核分裂像極少。
5、上皮樣平滑肌瘤(epithelioid leiomyoma)
上皮樣平滑肌瘤大多數(shù)為良性，核分裂象為0～1個/10HPF;若核分裂象為2～5個/10HPF為潛在惡性;若核分裂象5個>10HPF為上皮樣平滑肌肉瘤，可以找到腫瘤細(xì)胞壞死，異常核分裂象及核異型。
6、靜脈內(nèi)平滑肌瘤病(intravenous leiomyonmtosis)
鏡檢時應(yīng)注意核分裂象以鑒別良惡，核分裂象<2個/10HPF為脈管內(nèi)平滑肌瘤;2～5個/10HPF為脈管內(nèi)平滑肌瘤具潛在惡性;>5個/10HPF為平滑肌肉瘤侵入脈管內(nèi)。
7、播散性腹膜平滑肌瘤病(leiomyomatosis peritonealis disseminata)
鏡檢須注意核分裂象以助鑒別良惡性。核分裂象<5個/10HPF為播散性腹膜平滑肌瘤;5～9個/10HPF為潛在惡性;核分裂象>10個/10HPF為平滑肌肉瘤。
8、良性轉(zhuǎn)移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma)
經(jīng)檢查子宮與轉(zhuǎn)移的腫瘤均為分化良好的平滑肌所構(gòu)成，無細(xì)胞異型性、多形性、無腫瘤細(xì)胞壞死或異常分裂象，并在消化道、腹膜后或其他部位均未找到其他原發(fā)性平滑肌瘤可以解釋其轉(zhuǎn)移的來源。即或如此，對此種子宮肌瘤的檢查應(yīng)充分取材，至少每隔1cm取一塊組織，并計(jì)數(shù)核分裂象，每張切片至少數(shù)40HPF，子宮肌瘤及轉(zhuǎn)移肌瘤的核分裂象需<5個/10HPF。