卵石征
本病有靜止期和活動期之分。靜止期的病人沒有什么癥狀。而活動期的病人則有以下一些表現:
(1)發(fā)熱。病人多為低熱,當有嚴重的并發(fā)癥時(如腸穿孔所引起的腹膜炎)才有高熱。
(2)腹痛。呈持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性劇痛,疼痛的部位依病變的部位不同而異,最常見的是右下腹痛,容易被誤診為闌尾炎。
(3)腹瀉?;颊呙刻旄篂a三五次,糞便較稀,也有像拉痢疾一樣的里急后重,但是卻見不到拉痢疾時所常見的粘液或膿血。
(4)體重下降。由于這種病是一種慢性病,所以病人因為長期腹瀉、發(fā)熱,身體消耗多,腸道的吸收卻不好,所以會出現體重下降。
(5)貧血。這是繼發(fā)營養(yǎng)不良的結果。另外,不論是活動期,還是靜止期,在病人的腹部都可能摸到包塊。
克羅恩病可以發(fā)生許多并發(fā)癥,如腸梗阻、消化道出血、腹膜炎、腸瘺,并且還可能發(fā)生癌變?;加锌肆_恩病的患者容易發(fā)生結腸癌,發(fā)病率是正常人的20倍。
鏡下觀:病變復雜多樣,裂隙狀潰瘍表面被覆壞死組織,其下腸壁各層可見大量淋巴細胞、巨噬細胞與漿細胞浸潤稱為穿壁性炎癥,可見淋巴組織增生并有淋巴濾泡形成,約半數以上病例出現結核樣肉芽腫,但無干酪樣壞死改變。腸粘膜下層增厚、水腫,其中有多數擴張的淋巴管。
影像學表現
1、“跳躍區(qū)征”:病變區(qū)呈不連續(xù)的節(jié)段性跳躍分布特征,鋇劑排空迅速,在病變段腸管反復出現激惹征象。
2、“卵石征”:早期粘膜皺襞增粗、變平消失。病變發(fā)展,粘膜下層大量肉芽組織增生產生卵石狀充盈缺損,稱“卵石征”。
3.粘膜皺襞出現縱形龕影:在平行的縱形龕影裂隙之間可見多數橫行狀如蜈蚣狀小裂隙。
4、“線樣征”:回腸段腸管大量纖維化,腸腔呈邊緣不規(guī)則的線樣狹窄,稱“線樣征”,為慢性狹窄期的典型表現。狹窄區(qū)范圍不同,狹窄區(qū)以上腸管擴張,可伴完全或不完全梗阻。
需與潰瘍型腸結核及急性壞死性腸炎鑒別。
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