慢性腎功能不全西醫(yī)治療
1、病因治療
如防治感染，糾正水和電解質(zhì)紊亂等。
2、減少氮血癥
①高糖飲食或從靜脈補(bǔ)給優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，即每天攝入少量禽蛋、牛奶，輔以肉類和魚(yú)類。②苯丙酸諾龍25毫克，隔天或每周2次肌注射以增加蛋白質(zhì)合成。③促進(jìn)氮質(zhì)產(chǎn)物排出，利尿以靜脈注射呋噻米(速尿)為主，人工腎透析方法，一般每周透極12-24小時(shí)左右。
3、糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝失調(diào)
①水：飲水量一般不必限制，嚴(yán)重失水時(shí)可靜脈輸入補(bǔ)充，水腫時(shí)則應(yīng)利尿排水。②納：一般患者食鹽可不必限制，低血鈉時(shí)應(yīng)從靜脈適當(dāng)補(bǔ)充，高血鈉時(shí)應(yīng)少鹽或無(wú)鹽飲食，并利尿促進(jìn)排出。③鈣和磷：口服氫氧化鋁凝膠20-30毫升，每天4次，以抑制腸道吸收磷，口服鈣劑以補(bǔ)充鈣濃度。④糾正代謝性酸中毒：5%碳酸氫鈉100-300毫升或1.8%乳酸鈉 300-500毫升靜脈滴注。
4、對(duì)癥治療
如用甲氧普氨(滅吐靈)、氯丙嗪等治療惡心嘔吐。呃逆可用阿托品或針刺治療。腹瀉顯著可用復(fù)方樟腦酊。煩躁、驚厥可選用地西泮(安定)、氯丙嗪。血壓高、心律失常、心功能不全等分別參見(jiàn)各類疾病。
5、腎移植治療
腎移植限于50歲以下的尿毒癥患者，是目前治療尿毒癥療效最好的方法，腎移植最長(zhǎng)生存期近30年。
慢性腎功能不全中醫(yī)治療
(1)正虛
1.脾腎氣(陽(yáng))虛
【主癥】倦怠無(wú)力，納呆腹脹便溏，小便短少，口淡不渴，畏寒肢冷，舌胖大有齒痕，脈沉細(xì)。
【治法】補(bǔ)脾益腎。
【方藥】黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、制附片、桂枝、白芍、仙靈脾、菟絲子、炙甘草。
2.脾腎氣陰兩虛
【主癥】面色萎黃，神疲乏力，心慌氣短，口干唇燥，手足心熱，尿少色黃，舌淡有齒痕，脈沉弱。
【治法】益氣滋陰。
【方藥】黨參、黃苠、茯苓、五味子、熟地、山萸肉、山藥、麥冬、丹皮。
中成藥：參芪地黃丸，生脈飲。
3.肝腎陰虛
【主癥】頭暈頭痛，口苦咽干，五心煩熱，腰膝酸軟，舌淡紅無(wú)苔，脈弦細(xì)數(shù)。
【治法】滋養(yǎng)肝腎。
【方藥】生地、麥冬、白芍、山萸肉、山藥;丹皮、知母、茯苓、丹參、菊花、枸杞子。
中成藥：杞菊地黃丸。
4.陰陽(yáng)兩虛
【主癥】腰酸腿軟，極度乏力，畏寒肢冷，手足心熱，口干欲飲，大便偏溏，小便黃赤，舌淡胖有齒痕，脈沉細(xì)。
【治法】陰陽(yáng)兩補(bǔ)。
【方藥】黨參、黃芪、生地、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、牛膝、車前于、制附片、山萸肉、肉桂。
中成藥：桂附地黃丸。
(2)邪實(shí)
1.濕濁
【主癥】惡心嘔吐，頭昏嗜睡，面色灰滯，口中尿臭，苔膩。
【治法】降氣化濁。
【方藥】旋復(fù)花、代赭石、半夏、蘇葉、黃連、生姜汁。
2.水氣
【主癥】全身浮腫尿少，胸水腹水，心悸氣短，胸悶氣喘不能平臥，苔水滑。
【治法】蠲飲利水。
【方藥】茯苓、白術(shù)、桂枝、炙甘草、葶藶子、大棗。
3.血淤
【主癥】面色晦暗，唇色發(fā)紫，肌膚甲錯(cuò)，舌有淤斑淤點(diǎn)。
【治法】活血化淤。
【方藥】桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍，川芎、牛膝、丹參、枳殼、桂枝、茯苓、益母草。
中成藥：桂枝茯苓丸，血府逐淤口服液。
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