骨關(guān)節(jié)炎大多發(fā)病緩慢，關(guān)節(jié)軟骨退形性變?yōu)橹鳎蠖嘟?jīng)過積極治療可改善關(guān)節(jié)功能，極小數(shù)形成功能障礙。骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，最主要的治療是休息，特別強(qiáng)調(diào)受累關(guān)節(jié)充分休息。一旦關(guān)節(jié)炎癥狀消除，應(yīng)盡快恢復(fù)受累關(guān)節(jié)鍛煉。
由于骨關(guān)節(jié)炎與肥胖、脫鈣、維生素A和D缺乏有關(guān)，因此，在飲食起居上要注意以下幾點(diǎn)：(1)要適當(dāng)增加戶外活動(dòng)、鍛煉、盡量避免長期臥床休息。(2)進(jìn)高鈣食品，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑。(3)超體重者宜控制飲食，減輕體重，以利于減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。(4)蛋白質(zhì)的攝入要有限度。(5)要增加多種維生素?cái)z入，如維生素A、B、B1、B12、C和D等。
鍛煉(活動(dòng)范圍，等長，等張，等力活動(dòng)，姿勢(shì)和強(qiáng)度)有助于保持軟骨組織健康和關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍，并能增加肌腱和肌肉的應(yīng)力吸收。每天進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)非常重要。制動(dòng)一段不長的時(shí)間就可加重骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，并使之惡化。把有計(jì)劃的運(yùn)動(dòng)作為治療的一部分，有可能使膝，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎靜止不發(fā)展，甚至發(fā)生逆轉(zhuǎn)。應(yīng)保持休息和鍛煉之間的平衡，日間每4~6小時(shí)要休息一下，以便軟骨能吸收關(guān)節(jié)液中的水分和營養(yǎng)。
目前尚無依據(jù)證明應(yīng)用NSAID對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有長期療效。醋氨酚(ac-etaminophen)最大劑量為1g，每日4次，能有效鎮(zhèn)痛，且比NSAID更安全。在疼痛反復(fù)發(fā)作或炎癥體征明顯時(shí)，可使用阿司匹林或其他NSAID，能有效地緩解癥狀(參見第50節(jié))。COX-2抑制劑能控制炎癥反應(yīng)，減輕疼痛，副作用較小，處于最后的研究階段。當(dāng)支持患病關(guān)節(jié)的肌肉受牽拉而引起疼痛時(shí)，肌肉松弛劑通常可提供暫時(shí)的療效(一般均給予小劑量)。一般不要給病人口服腎上腺皮質(zhì)激素。關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素對(duì)關(guān)節(jié)有炎癥表現(xiàn)的病人有效，而且應(yīng)間斷注射。藥物治療在最佳的治療計(jì)劃中占次要地位，其比重約占整個(gè)計(jì)劃的15%。透明質(zhì)酸，滑膜液中一種正常的生理成分，已被證實(shí)治療膝關(guān)節(jié)炎有效。商業(yè)制劑如Hyalgan和ARTZ，注射用藥后，在臨床，放射學(xué)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中均獲得明顯改善。
如所有保守治療均無效，必須考慮外科治療，如椎板切除術(shù)，切骨術(shù)，全關(guān)節(jié)置換術(shù)等。在脊柱，膝，第一掌指骨關(guān)節(jié)炎，不同的支持器可使其減少負(fù)重，但必須繼以特殊訓(xùn)練。其他輔助治療有經(jīng)皮神經(jīng)刺激和局部摩擦(如用辣椒素)。而用于保護(hù)軟骨或軟骨移植的實(shí)驗(yàn)性治療仍在進(jìn)一步研究中。