腮腺混合瘤

腮腺混合瘤的治療以手術(shù)徹底切除為原則。術(shù)前一般不宜作活檢。腫瘤的包膜常不完整，有時(shí)瘤細(xì)胞可侵入包膜或包膜外組織，若切除不徹底則將復(fù)發(fā)。故手術(shù)時(shí)不宜采用剜除腫瘤的方法而應(yīng)將腫瘤連同其周?chē)娜俳M織一并切除。術(shù)中要注意保持面神經(jīng)。如有惡性變，應(yīng)按惡性腫瘤的治療原則處理。
腮腺手術(shù)需要特別注意保護(hù)面神經(jīng)，據(jù)報(bào)道，以下方法可以準(zhǔn)確無(wú)誤的在手術(shù)中尋找到面神經(jīng)主干：以乳突前緣和鼓板后緣形成的切跡為標(biāo)志，此切跡位于鼓乳裂的最下方，按腮腺手術(shù)常規(guī)作切口若懸河和翻瓣，將胸鎖乳突肌肉前緣和腮腺后緣分離并后拉肌肉，將食指伸入切口內(nèi)觸摸切跡，在切跡周?chē)扒雄E內(nèi)作分離直到清楚顯露并能觸及切跡為止，確定二腹肌后腹和腮腺后緣的位置，在乳突前內(nèi)緣內(nèi)側(cè)近1cm處，即莖乳孔的位置,即可以尋找到面神經(jīng)主干。注意分離不要過(guò)深，莖突應(yīng)始終位于手術(shù)視野內(nèi)。
腮腺混合瘤應(yīng)早期手術(shù)切除，以防惡變;術(shù)前不宜作活體組織檢查，禁忌作順包膜剝離的剜出術(shù)，須將腫瘤連同包膜和腫瘤周?chē)恼Ｈ俳M織足夠地一并切除，否則易復(fù)發(fā);復(fù)發(fā)者易惡變。手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量避免損傷面神經(jīng)。可在術(shù)前經(jīng)腮腺管注入美藍(lán)使腮腺染成藍(lán)色，有助于識(shí)別面神經(jīng)。若需切除腮腺深葉，應(yīng)顯露面神經(jīng)主干及各分支，并細(xì)致分離。如已有惡變，應(yīng)施行根治性腮腺全部切除術(shù)，包括面神經(jīng)支在內(nèi)。

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