氰化物中毒

(一)治療
1、一般處理催吐，洗胃可用1∶2，000高錳酸鉀、5%硫代硫酸鈉或1%～3%過氧化氫?？诜卓箘?，保持體溫，盡早供氧，鎮(zhèn)驚止痙，給呼吸興奮劑以及在必要時持續(xù)人工呼吸直至呼吸恢復為止。同時進行靜脈輸液，維持血壓等對癥治療。一旦確診，應盡快應用特效解毒藥。
2、特效療法特效解毒藥有：①硫代硫酸鈉：是利用其中之硫與CN-結合成無毒的硫氰化物，由腎臟排出;②亞硝酸鹽類：是使血紅蛋白轉變?yōu)楦哞F血紅蛋白，從而奪取CN-形成氰化高鐵血紅蛋白，減少CN-與細胞色素氧化酶的結合，恢復細胞呼吸，起到緩解中毒的作用。由于氰化高鐵血紅蛋白仍將解離，放出CN-。若中毒不重，陸續(xù)解離出的CN-可被機體自身轉變?yōu)闊o毒的硫氰化物，排出體外;若中毒較重，仍需再用硫代硫酸酸鈉;③美藍：大劑量注射亦可使血紅蛋白轉變?yōu)楦哞F血紅蛋白，且美藍含硫原子，故有解毒作用。④含鉆的化合物：鉆與氰離子生成無毒的氰鈷化物，且鉆與氰的親合力大于細胞色素氧化酶與氰的親合力，所以含鉆的化合物如羥鈷胺(與氰生成氰鈷胺即維生素B12)、依地酸二鉆(CO2EDTA)、氯化鉆也是氰酸中毒的有效解毒劑。
(1)輕度中毒時：應用亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉或美藍三者中任何一種均可(劑量、用法及注意事項見下)。也可用羥鉆胺、氯化鈷。
(2)重度中毒時：為了爭取時間，應立即給吸入亞硝酸戊酯，將安瓿包于紗布內壓碎，每隔1～2分鐘吸入15～30秒，此時盡快配制1%亞硝酸鈉溶液依年齡大小用10～25ml(或10mg/kg)，由靜脈每分鐘注入3～5ml(注射時應備有腎上腺素在旁，密切注意血壓，如血壓下降即肌注腎上腺素，血壓明顯下降時應暫停注亞硝酸鈉)?；蛴?%美藍每次10mg/kg(即每次1%溶液1ml/kg)，加25～50%葡萄糖20ml靜脈注射，注射時觀察口唇，出現暗紫發(fā)紺即可停藥。然后再用25%硫代硫酸鈉按每次0.25～0.5g/kg，于10～20分鐘內靜脈緩慢注入。注射后如果氰中毒癥狀未消或以后癥狀反復，可重復上述藥物一次，劑量減半。但應注意：亞硝酸鈉，美藍和硫代硫酸鈉用量過大都可引起中毒，注射時應格外細心，嚴密觀察病人，防止過量中毒。
(二)預后
短時間內，如果高濃度吸入，可無任何先兆癥狀，突然暈倒隨后心臟停搏而致“電擊樣”死亡。

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