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口糜

  辨治思路:口糜分虛實(shí)。實(shí)證分兩端,腐物厚而難除,病損廣而疼痛者,成人以膀胱濕熱居多,小兒以心脾積熱常見(jiàn);虛證多為陰虛火旺,腐物少而微痛,病損亦輕。重在改善機(jī)體狀態(tài),局部治療不可少。

一、內(nèi)治法
1.膀胱濕熱,上泛齦口
臨床表現(xiàn):口腔患處灼熱,口有甜味或臭味。微有發(fā)熱,小便短赤。舌苔黃膩,脈滑數(shù)。
證候分析:濕熱熏蒸,結(jié)聚齦口,患處灼熱,口有甜味或臭味;病屬實(shí)邪,濕熱壅盛,故微有發(fā)熱,小便短赤。全身及舌脈所見(jiàn),為膀胱濕熱證。
治法:清熱利濕,化濁祛腐。
方藥:加味導(dǎo)赤散加減。方中黃連、木通、淡竹葉、甘草清心瀉火;黃芩、金銀花、連翹、牛蒡子清熱解毒;生地黃、玄參養(yǎng)陰清熱;桔梗、薄荷載藥上行,直達(dá)病所。若熱毒不盛而濕濁盛,小便短少,苔滑膩,可用五苓散加減。
2.心脾積熱,上炎齦口
臨床表現(xiàn):口腔患處灼熱疼痛。輕微發(fā)熱,口干渴,心中煩熱,大便秘結(jié),小便短赤。舌脈:舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)。
證候分析:心脾積熱上攻齦口,故見(jiàn)口干渴,心中煩熱,大便秘結(jié),及患處灼熱疼痛。全身及舌脈所見(jiàn)為心脾積熱證。
治法:清心瀉脾,解毒消腫。
方藥:導(dǎo)赤散合涼膈散加減。方中以黃芩、梔子苦寒泄降,清瀉胸膈邪熱,連翹、薄荷辛涼輕清,清散心胸邪熱;大黃、芒硝瀉火通便,引邪熱下行;生地涼血滋陰以制心火;木通上清心經(jīng)之火,下導(dǎo)小腸之熱,竹葉甘淡,清心除煩,導(dǎo)心火下行;甘草、蜂蜜清熱潤(rùn)燥,調(diào)和諸藥。
3.陰虛火旺,上炎齦口
臨床表現(xiàn):患處無(wú)疼痛或輕微疼痛,或無(wú)明顯自覺(jué)癥狀??谏喔稍铮嚥挥?,大便干結(jié),小便短少。舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。
證候分析:胃陰不足,齦口失養(yǎng),虛火灼損,故見(jiàn)口舌干燥,饑不欲食,大便干結(jié),小便短少;病屬正虛不足,故患處無(wú)疼痛或輕微疼痛。全身及舌脈所見(jiàn)為胃陰不足證。
治法:滋陰養(yǎng)胃,清熱生津。
方藥:益胃湯加減。方中沙參、麥冬、玉竹、生地黃養(yǎng)陰清熱生津,冰糖養(yǎng)胃和中。大便燥結(jié)者,酌加白蜜沖服以潤(rùn)燥通便。若糜爛延及咽喉,日輕夜重,多為陰傷邪盛證,宜用少陰甘桔湯。方中黃芩清熱解毒;玄參、桔梗、甘草養(yǎng)陰清熱利咽;川芎、陳皮行氣活血;柴胡、羌活、蔥白祛風(fēng)除濕;升麻解毒,引藥上行。酌加馬勃、黃連、天葵子以助解毒燥濕,利咽止痛之效。若見(jiàn)口干少津,納差瀉泄,倦怠,多屬脾虛濕熱證,治宜健脾益氣,化濁利口。用連理湯,即理中湯加黃連。若見(jiàn)倦怠乏力,納差,食欲差,肢涼畏寒,小便清,大便稀或泄瀉,多屬陽(yáng)虛不足,治宜健脾益氣,溫中散寒。用附子理中湯。
二、外治法
1.含潄法 漱口方煎水漱口,以清潔口腔,并以消毒紗布蘸藥汁將白腐物拭去。
2.噙含法 冰硼散、青吹口散之類撒患處,每日5~6次。
三、針灸治療
取地倉(cāng)、合谷,留針15分鐘,每日或間日1次。連續(xù)幾次。

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