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久泄別名:慢性腸炎

(1)適當(dāng)休息,進(jìn)食易消化的食物,禁食油煎和刺激性食物。
(2)酌用止瀉劑,可給次碳酸鉍1~2g,每日3次;復(fù)方樟腦酊4ml,每日3次。
(3)解痙劑,可用阿托品0.3~0.6mg,每日3次;普魯苯辛15mg,每日3次。
(4)按細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇抗生素,但病情要長。也可用3%黃連素液或5~10g大蒜浸液2 00ml,保留灌腸,每日一次,10~20天為一療程。其他治療同急性腸炎。
(5)精神性腹瀉者,可用利眠寧10mg,每日3次;苯巴比妥15~30mg,每日3次。
建議:對腸炎長期患者或愿意反反復(fù)復(fù)的患者,建議可以用中藥進(jìn)行治療,同時(shí)注意一下飲食習(xí)慣,比如按療程服用“永倉訶苓止瀉膠囊”效果很好。
常用藥物
(1)消炎止痛:細(xì)菌感染,除選用致菌培養(yǎng)有效抗生素外,可選用黃連素0 3g,每日3次;元胡止痛片3片,每日3次;胃腸靈4片,每日3次。病情出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、休克可適當(dāng)選用抗生素,必要時(shí)輸液輸血或吸氧。
(2)解痙止痛:阿托品0.5~1mg,或645-2,5~10mg,肌肉注射;或普魯苯辛15~30mg,日3次。
(3)止瀉劑可選用,次碳酸鉍1~2g,每日3次;復(fù)方樟腦酊4mg,每日3次。
(4)精神性腹瀉者,可服利眠寧10mg,每日3次;或眠安寧1片,日2次。
(5)中藥方面:①脾虛泄瀉,可給予補(bǔ)中益氣丸或人參健脾丸。②腎陽虛衰泄瀉,附桂八味丸、或附子理中丸。③肝氣乘脾泄瀉,予痛瀉要方或逍遙丸服用。
脾胃虛弱型慢性腸炎
癥狀:大便時(shí)溏時(shí)瀉,遷延反復(fù),完谷不化,納呆食少,食后不舒,稍進(jìn)油膩食物,則大便次數(shù)明顯增多,面色萎黃,神疲倦怠,舌淡苔白,脈細(xì)弱。
分析:脾胃虛弱而致瀉下,主由脾氣虛弱,清陽不升,運(yùn)化失職所致,故見大便溏瀉,完谷不化;脾虛不運(yùn),則納食減少或食后脘悶不適,久瀉不止;脾胃氣虛,化源不足,致面色萎黃,疲乏倦怠;舌淡苔白,脈細(xì)弱,均屬脾胃虛弱之象。
治法:健脾益氣。
方藥:參苓白術(shù)散主之。 方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣;砂仁、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮子肉、苡仁理氣健脾化濕,是治療脾虛泄瀉的常用方藥。若脾陽虛衰,陰寒內(nèi)盛,可配伍附子理中湯,以溫中散寒;若久瀉不愈,中氣下陷,而兼有脫肛者,可投補(bǔ)中益氣湯,重用黃芪、黨參以益氣升清,健脾止瀉。
肝氣乘脾型慢性腸炎
癥狀:素有胸脅脹悶,噯氣食少,每因抑郁惱怒或情緒緊張之時(shí),即腹痛,腹瀉,舌淡紅,脈弦。
分析:七情所傷,情緒不穩(wěn),激怒之時(shí),氣機(jī)不利,肝失條達(dá),橫逆乘脾,失其健運(yùn),故腹痛則瀉。肝氣不舒,疏泄失常,故胸脅脹悶,噯氣食少。舌淡、脈弦,均為肝旺脾虛之象。
治法:抑肝扶脾。
方藥:痛瀉要方為主。方中白術(shù)健脾補(bǔ)虛;白芍養(yǎng)血柔肝;陳皮理氣醒脾;防風(fēng)升清止瀉。共奏疏肝解郁,健脾止瀉之功。
脾腎陽虛型慢性腸炎
癥狀:黎明之前,臍周作痛,腸鳴即瀉,瀉后則安,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細(xì)。
分析:腎陽虛衰,不能溫煦脾土,而黎明之前,陽氣未振,陰寒較盛,故見臍腹作痛,腸鳴而瀉,瀉后自安。形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細(xì),均屬脾腎陽虛不足之征象。
治法:溫補(bǔ)脾腎,固澀止瀉。
方藥:理中湯合四神丸。
四神丸中補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎陽;肉豆蔻、吳茱萸溫中散寒;五味子收斂止瀉。配合理中湯溫中健脾,主治脾腎虛寒之腹瀉。如年老體衰,久瀉不止,中氣下陷,宜加入益氣升陽及收澀之品,如人參、黃芪、訶子肉、石榴皮,赤石脂、炒米殼之類,亦可合用桃花湯以固腸收斂止瀉。
瘀阻腸絡(luò)型慢性腸炎
癥狀:泄瀉日久,瀉后不爽,腹部刺痛,痛有定處,按之痛甚,面色晦滯,口干不欲飲,舌邊有瘀斑或舌質(zhì)暗紅,脈弦而澀。
分析:泄瀉日久,病邪入絡(luò),血瘀腸絡(luò),不通則痛,故有腹部刺痛,痛有定處,按之痛甚;瘀阻氣滯,故有瀉后不盡之感;口干不欲飲,面色晦滯,舌邊有瘀斑,舌質(zhì)暗紅,脈弦而澀,均為瘀血內(nèi)阻之征。
治療:化瘀通絡(luò),和營止血。
方藥:少腹逐瘀湯主之。方中以蒲黃、五靈脂與當(dāng)歸、川芎配伍為君藥,合元胡、沒藥活血定痛;桂心、小茴香、干姜溫經(jīng)散瘀,使腸絡(luò)瘀血得散,則泄瀉腹痛而止。若氣血瘀滯,化為膿血,大便挾有赤白粘凍,可與白頭翁湯合用,以清熱涼血,利濕解瘀。
【預(yù)后】
(1)預(yù)后:慢性腸炎經(jīng)過及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委煟A(yù)后良好;如長期反復(fù)腹瀉,致脾胃氣虛,病久及腎,病情加劇。若腎虛進(jìn)一步發(fā)展,既不能溫運(yùn)脾陽,又不能固攝于下,而致泄瀉無度,則病情趨亡陰亡陽之證,預(yù)后多不良。
(2)預(yù)防:要加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),使脾旺不易受邪;開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),消滅蒼蠅,加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和水源管理;不吃腐敗變質(zhì)的食物,不喝生水,生吃瓜果要燙洗,要養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣。
(3)保健:注意休息和增加營養(yǎng),給予易消化的食物,如米湯、粥湯等。若虛寒腹痛泄瀉者,亦可予以淡姜湯飲之,以溫振脾陽,調(diào)和胃氣。忌食辛辣炙B032、肥甘厚味之品。在有條件情況下,配合紅外線,蠟療、拔火罐、針灸、氣功等療法,以提高療效。另外保持心情舒暢,避免強(qiáng)烈刺激,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
【辨證】胃熱脾弱,肝氣不暢,清濁不分。
【治法】調(diào)肝健脾,和中分泄。
【方名】調(diào)肝健脾湯。
【組成】南柴胡12克,焦茅術(shù)10克,茯苓10克,姜樸6克,焦內(nèi)金10克,炙香附6克,炒山藥10克,車前子10克,炒抗芍10克,焦建曲10克,廣木香3克,殼砂仁3克,萸連2克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】瞿文樓方。

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