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偽膜性腸炎別名：抗生素相關(guān)性腸炎

1．立即中止所有抗菌藥物。
2．支持療法及抗休克 可輸入血漿、白蛋白或全血，及時(shí)靜脈補(bǔ)充足量液體和鉀鹽等。補(bǔ)液量根據(jù)失水程度決定，或口服葡萄糖鹽水補(bǔ)償氯化鈉的丟失，糾正電解質(zhì)失平衡及代謝性酸中毒。如有低血壓可在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上使用血管活性藥物。
3．滅滴靈是本病的首選治療藥物，一般用法是250mg，每天3～4次，口服7～10天，95％病人治療反應(yīng)良好，用藥后2天發(fā)熱和腹瀉可獲緩解，腹瀉一般在一周內(nèi)消失，治療后72小時(shí)內(nèi)糞中測(cè)不到毒素B。重癥病例頻繁嘔吐時(shí)可用靜脈滴注法給藥，但療效明顯低于口服給藥法。用藥期間應(yīng)禁酒。
4．萬(wàn)古霉素曾是本病的主要藥物，但萬(wàn)古霉素的有效率和復(fù)發(fā)率與滅滴靈相似。萬(wàn)古霉素價(jià)格昂貴，已不作為本病的一線藥物。萬(wàn)古霉素口服不吸收，對(duì)腎臟無(wú)損害，在腸內(nèi)可達(dá)高濃度，靜脈用藥腸內(nèi)濃度低，不宜采用。在滅滴靈用后有副作用或復(fù)發(fā)的病人，可用萬(wàn)古霉素治療，一般用法為125～250mg每日4次口服，共7～10天。
5．桿菌肽對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有抗菌作用，可用于本病，劑量為25，000單位，每日4次口服7～10天，癥狀緩解與萬(wàn)古霉素相同，在消滅糞中病原菌方面不如萬(wàn)古霉素。桿菌肽的腎毒和耳毒性發(fā)生率高不宜注射用藥，但口服法目前尚未發(fā)現(xiàn)副作用。
6．其他治療：消膽胺2～4g，每日服3～4次，共服7～10天。此藥能與毒素結(jié)合，減少毒素吸收，促進(jìn)回腸末端對(duì)膽鹽的吸收，以改善腹瀉癥狀。國(guó)外已有應(yīng)用特異性抗毒素治療的報(bào)道?；謴?fù)正常腸道菌群，輕型病例停用抗生素后任其自行恢復(fù)。嚴(yán)重病例可口服乳酸桿菌制劑（如乳酶生）、維生素C以及乳糖、蜂蜜、麥芽糖等扶植大腸桿菌；口服葉酸、復(fù)合維生素B、谷氨酸及維生素B12以扶植腸球菌。
如為暴發(fā)型病例，內(nèi)科治療無(wú)效，而病變主要在結(jié)腸，或有顯著的腸梗阻、中毒性巨結(jié)腸，腸穿孔時(shí)，可考慮行結(jié)腸切除或改道性回腸造口術(shù)。

 

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