胃下垂別名:低位胃,胃緩
(一)治療
1.內(nèi)科治療
(1)加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)腹肌張力,并少吃多餐,糾正不良的習(xí)慣性體位。
(2)增加營(yíng)養(yǎng),并給以助消化劑,必要時(shí)給蛋白合成制劑及胰島素等以增加腹腔內(nèi)脂肪,加強(qiáng)腹肌張力。胰島素(普通胰島素)4~8U,餐前半小時(shí)皮下注射,以促進(jìn)食欲。苯丙酸諾龍25mg肌內(nèi)注射,每周2次,1個(gè)月后每周1次,連用3個(gè)月。
(3)對(duì)癥治療:對(duì)無(wú)力型胃可用促胃動(dòng)力藥,胃痛者可用鎮(zhèn)痛藥,便秘者可用潤(rùn)滑劑。
(4)可試用加蘭他敏氫溴酸鹽10mg,3次/d,口服或25mg,1次/d,肌內(nèi)注射。一般從小劑量開(kāi)始逐漸增加,20~40天為一療程,視患者病情而定,經(jīng)1~2個(gè)療程后,病情仍未改善,應(yīng)停用。
(5)可試用三磷腺苷(ATP)20mg,2次/d,在早、午餐前半小時(shí)肌內(nèi)注射,25天為1療程,間隔10天再進(jìn)行第2療程,總有效率為98.5%。
(6)必要時(shí)可放置胃托或腹帶輔助治療。
2.中醫(yī)治療
(1)中藥治療:
①脾虛氣陷型:面色萎黃,精神倦怠,語(yǔ)言低微,氣短乏力,食少納呆,脘腹重墜,脹滿,噯氣不舒,食后加重,肌肉瘦弱,舌淡苔白,脈象緩弱。治以補(bǔ)氣升陷,方用補(bǔ)中益氣湯合枳術(shù)丸。少食納呆可加雞內(nèi)金6g,炒稻芽、麥芽各12g,惡心嘔吐加半夏10g或合用旋覆代赭湯。
②虛實(shí)夾飲型:脘腹墜脹不適,食后尤甚,喜暖喜按,必下悸動(dòng),水走腸間漉漉有聲,惡心,嘔吐清水痰涎,便溏,舌淡苔白滑。脈象沉細(xì)小滑。治以溫陽(yáng)化飲、和胃降逆,方用苓桂術(shù)甘湯合附子理中湯加半夏10g,代赭石15g,或加黃連3g、吳萸6g。
③肝胃不和型:兩脅脹而不適,脘腹脹滿,呃逆,噯氣,嘈雜噫酸,善太息,苔薄膩,脈弦小。治以疏肝和胃,方用柴胡疏肝散合左金丸,或四逆散與逍遙散加減化裁。
④胃陰不足型:面色略紅,唇紅而干,脘腹脹滿,灼熱不適,口干苦,口渴思飲,噯氣,惡心嘔吐,大便干,舌紅少津,脈象細(xì)數(shù)。治以濡養(yǎng)胃陰,方用益胃湯合一貫煎加雞內(nèi)金6g,炒麥芽15g,萊服子12g。如嘔吐較著,可養(yǎng)胃降逆,方用麥門(mén)冬湯合竹茹湯。
⑤胃絡(luò)瘀滯型:胸膈痞滿,脘腹脹墜,臍上刺痛,按之濡軟,惡心,形體消瘦,面色晦暗,舌暗淡或有瘀斑,苔薄,脈象沉細(xì)或澀。治以疏肝養(yǎng)血化瘀,方用血府遂瘀湯合香砂六君子湯加減化裁或用柴胡疏肝湯合桃紅四物湯加減化裁。
(2)針灸治療:
①可選內(nèi)關(guān)、足三里、中脘透梁門(mén)、脾俞、胃俞、氣海、章門(mén),任選2~3穴,以平補(bǔ)平瀉法,留針20~30min。如胃痛屬實(shí)加期門(mén)、陽(yáng)陵泉;偏虛者選脾俞、胃俞、章門(mén);泄瀉加關(guān)元;便秘加大腸俞、天樞、上巨虛。
②以補(bǔ)法針刺太溪穴0.5寸左右,以平補(bǔ)平瀉法針刺足三里1.5寸左右,三陰交1寸左右,間隔5min行針1次,留針25min。1次/d,10次為1療程,有效率為96.94%。
3.其他治療 取穴脾俞、胃俞、中脘、足三里,用維生素B1 0.1g與當(dāng)歸注射液0.1g混合液穴位注射,1次/d,每次3穴,交替使用,有效率為96.5%。另外,電興奮療法,按摩、推拿療法、氣功療法以及幾種療法綜合治療,均有較好的療效。
4.手術(shù)治療 適用于癥狀嚴(yán)重,內(nèi)科治療無(wú)效的重度胃下垂者。
(二)預(yù)后
一般來(lái)說(shuō),胃下垂預(yù)后較好,但也因患者的體質(zhì),慢性疾病等因素影響和治療不及時(shí)而發(fā)生慢性擴(kuò)張、胃扭轉(zhuǎn)、直立性暈厥、心悸、低血壓等。
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