繼發(fā)性血小板增多癥
(一)治療
治療應(yīng)針對(duì)原發(fā)病。原發(fā)病得到有效治療后血小板常恢復(fù)正常。腎上腺素和肌肉運(yùn)動(dòng)引起的血小板增多是暫時(shí)的,15min內(nèi)可達(dá)基礎(chǔ)水平的150%,30min左右恢復(fù)到原基礎(chǔ)水平。手術(shù)前血小板減少韻病例外科手術(shù)后2~6天內(nèi)血小板計(jì)數(shù)可達(dá)正常,以后可升高到正常的2.5倍,10~16天后慢慢恢復(fù)正常。脾切除術(shù)后1周內(nèi)血小板計(jì)數(shù)可上升到1000×109/L或更高,一般在2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。Boxer報(bào)道脾切除后52%病例血小板計(jì)數(shù)(500~1000)×109/L,1000×109/L以上者占22%。切脾后少數(shù)病例血小板計(jì)數(shù)可持續(xù)升高,特別是長(zhǎng)期貧血患者。停用藥物(酒精、骨髓抑制藥)和維生素B12缺乏治療引起的反跳性血小板增多常在10~17天后達(dá)到高峰。有血栓癥狀者應(yīng)給以積極治療,可采用血細(xì)胞分離儀分離單采過(guò)量血小板,使血小板數(shù)迅速降低。對(duì)血小板計(jì)數(shù)超過(guò)1000×109/L并有血栓形成高度危險(xiǎn)的患者可用阿司匹林、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)等預(yù)防血栓并發(fā)癥。肝素用于發(fā)生血栓時(shí)的治療,但很少用于血栓的預(yù)防。
(二)預(yù)后
預(yù)后主要取決于原發(fā)病,繼發(fā)性血小板增多癥一般對(duì)預(yù)后不產(chǎn)生重要影響。
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