巨乳頭性結(jié)膜炎別名:巨乳頭狀結(jié)膜炎
(一)治療
有關(guān)GPC的治療原則如下:
①減少接觸鏡表面沉積物形成。
②減少戴鏡時(shí)間。
③選擇大小和類型合適的接觸鏡。
④藥物治療。
1.減少沉積 應(yīng)使用表面活性劑對(duì)接觸鏡作定期的清潔,通常1次/d。在無(wú)菌、未含防腐劑的鹽水內(nèi)作充分的清潔,然后放置于無(wú)菌系統(tǒng)內(nèi)。另外,應(yīng)由技術(shù)員使用酶制劑對(duì)其沉淀的蛋白做清潔工作。
對(duì)于義眼之類的假體,應(yīng)每天使用簡(jiǎn)單的家用去污劑(如肥皂和兒童洗發(fā)劑)給予清潔。在無(wú)菌鹽水和冷開水中做充分洗滌,然后干燥儲(chǔ)存。有條件者,也可以使用接觸鏡的清潔液給予清潔。衛(wèi)生習(xí)慣是防止GPC發(fā)生的重要因素。
2.減少接觸時(shí)間 GPC的癥狀通常屬于時(shí)間依賴性,即結(jié)膜表面與異物接觸的時(shí)間越長(zhǎng)其癥狀就越嚴(yán)重。因此對(duì)于大多數(shù)接觸鏡配戴者,可以減少白天的戴鏡時(shí)間。對(duì)于因社交或體育活動(dòng)而配戴接觸鏡者,也應(yīng)鼓勵(lì)盡量減少在各種場(chǎng)合的配戴時(shí)間。對(duì)于配戴諸如義眼者,不要單純從美容角度考慮問題,應(yīng)該要求患者在晚間取出。
3.接觸鏡的配戴及其型別的優(yōu)化 配戴不合適的接觸鏡可以引起或促進(jìn)GPC的發(fā)生。對(duì)于鏡片的外形要給予適宜的關(guān)注,特別是鏡片的邊緣。邊緣過度翹起的鏡片易造成上瞼結(jié)膜的創(chuàng)傷。與小直徑鏡片相比,較大直徑的鏡片也易造成上述狀態(tài)。更換不同材料和設(shè)計(jì)的其他產(chǎn)品,如硬性透氣接觸鏡、一次性接觸鏡和低含水量的甲基丙烯酸甲酯鏡片等,也有助于疾病的改善。
4.藥物治療 對(duì)于輕度和中度的病例,可以使用4%的色甘酸鈉滴眼液治療。對(duì)于重度晚期病例色甘酸鈉并無(wú)顯著療效。色甘酸鈉可以抑制嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的活化。新型藥物奈多羅米也可以減輕瘙癢感和減少黏液的分泌。奈多羅米也具有阻止炎性介質(zhì)釋放和炎癥細(xì)胞活化的作用。洛多酰胺(iodoxmide)是另一類肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑,在活體與色甘酸鈉具有同樣的效果,但起效快。非甾體類抗炎藥如舒洛芬(噻丙吩),對(duì)于GPC的治療具有一定的益處。其主要作用是抑制前列腺素合成。
局部使用糖皮質(zhì)激素對(duì)于治療GPC有一定的療效。其主要作用是減輕眼瞼的充血和炎癥,對(duì)于GPC的其他環(huán)節(jié)并無(wú)特殊的治療作用。一般僅限于急性期應(yīng)用。長(zhǎng)期應(yīng)用可引起許多潛在的并發(fā)癥,如青光眼、白內(nèi)障和誘發(fā)感染等,所以一般禁忌使用。而對(duì)于因配戴義眼之類物品而誘發(fā)的GPC,因不涉及對(duì)視力的損傷問題,所以在必要的情況下可以局部使用。
(二)預(yù)后
GPC預(yù)后良好,一般不發(fā)生永久性視力損害。其結(jié)局是乳頭變扁平、上皮下纖維化和癥狀消失。所有患者在停止配戴接觸鏡后都會(huì)得到改善。輕度的病例,僅單純通過改變鏡片的類型和設(shè)計(jì)以及清潔程序就可以得到治愈。對(duì)于嚴(yán)重的病例,應(yīng)停止配戴接觸鏡,并給予積極的藥物治療。
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