(一)治療
原則上海綿狀血管瘤治療應(yīng)手術(shù)切除，但因增長(zhǎng)緩慢，不發(fā)生惡變，在視力正常和不影響美容的情況下，不必過(guò)于積極切除，可密切觀察。在臨床上多數(shù)病例就診較晚，癥狀和體征明顯，需外科治療。對(duì)于手術(shù)進(jìn)路的選擇有不同意見(jiàn)。傳統(tǒng)的看法是以腫瘤的位置確定手術(shù)方式。位于眼球以后的均采用外側(cè)開(kāi)眶術(shù)，暴露腫瘤后，予以摘除，手術(shù)一般順利。后部粘連者，采用顯微手術(shù)仔細(xì)分離。也有些作者則強(qiáng)調(diào)前路開(kāi)眶，認(rèn)為此腫瘤包膜完整，易于剝離，單純的眶緣皮膚切口可滿意地將腫瘤切除。以上兩種意見(jiàn)均有其正確和不完全妥當(dāng)?shù)姆矫?。在手術(shù)之前，首先肯定組織學(xué)診斷，對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，B超和多普勒超聲探查幾乎可以無(wú)誤地識(shí)別出海綿狀血管瘤;其次根據(jù)CT像選擇手術(shù)進(jìn)路，凡病變位于眶尖，該部分缺乏透明三角區(qū)和一側(cè)眼眶多個(gè)腫瘤的采用外側(cè)進(jìn)路為宜。因腫瘤原發(fā)于眶尖狹小的解剖空間內(nèi)，與視神經(jīng)、眼外肌和骨膜粘連，而這一部位集中了眶內(nèi)多種重要結(jié)構(gòu)，往往需要寬大的手術(shù)野直視下操作。如外側(cè)開(kāi)眶仍有困難，可穿刺腫瘤穿破囊膜，放出血液使腫瘤萎縮，便于觀察深部結(jié)構(gòu)。在一眶多個(gè)腫瘤、腫瘤大小不等，小的只有5mm直徑，也需要寬敞的手術(shù)野，便于探查，以免遺漏。至于CT圖像上保留眶尖透明區(qū)，腫瘤雖然深在，說(shuō)明與周圍結(jié)構(gòu)較少粘連。前路開(kāi)眶，只暴露腫瘤前部，在多數(shù)情況下，不必分離腫瘤的周圍及后部，便可用組織鉗拖出。這是一種較為安全、并發(fā)癥較少，且術(shù)后反應(yīng)輕的摘取方法。對(duì)于缺乏明顯眶尖透明區(qū)者，可按外側(cè)開(kāi)眶準(zhǔn)備，首先試用前路開(kāi)眶，如有困難可延長(zhǎng)切口，改為外側(cè)開(kāi)眶。腫瘤位于視神經(jīng)外側(cè)和下側(cè)，下穹隆結(jié)膜切口，必要時(shí)外眥切開(kāi)。腫瘤位于視神經(jīng)內(nèi)側(cè)、內(nèi)上側(cè)者，采用內(nèi)上結(jié)膜開(kāi)口，即可順利取出。
(二)預(yù)后
海綿狀血管瘤摘除較易，預(yù)后較好，但意外視力完全喪失者也可見(jiàn)。Harris認(rèn)為此腫瘤切除后視力黑矇率達(dá)7%。對(duì)位于眶尖粘連較多者，為了保存視力，可采用大部分切除，切除雖不完全，但臨床癥狀和體征往往不再進(jìn)展。在眶尖部與重要結(jié)構(gòu)粘連緊密者，為了保存有用視力，大部切除可能是最好的選擇，但也有腫瘤繼續(xù)增長(zhǎng)者。