多發(fā)性硬化伴發(fā)的葡萄膜炎別名:多發(fā)性硬化伴發(fā)的色素膜炎
(一)治療
有關(guān)此病的治療目前尚無理想的方法,一些藥物雖然可使患者的病情暫時得以緩解,但尚無藥物能使疾病完全治愈。
糖皮質(zhì)激素是治療此病的一種常用藥物,硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤、環(huán)孢素等可用于嚴(yán)重的復(fù)發(fā)性或慢性進(jìn)展性疾病,此外尚有人使用靜脈注射免疫球蛋白的方法治療多發(fā)性硬化。
此病所致的視神經(jīng)炎可用潑尼松口服治療,也有人建議用靜脈注射大劑量的甲潑尼龍治療,認(rèn)為可以減少視神經(jīng)炎的復(fù)發(fā),并能預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)疾病的惡化。
對于此病所致的中間葡萄膜炎,一般認(rèn)為與特發(fā)性中間葡萄膜炎的治療相同。通常首選糖皮質(zhì)激素口服,初始劑量為1~1.2mg/(kg·d),10天~2周后根據(jù)患者的反應(yīng)逐漸減量;對于用糖皮質(zhì)激素治療無效者,可選用苯丁酸氮芥,初始劑量為0.1mg/(kg·d),4~6個月后逐漸減量;對于出現(xiàn)睫狀體平坦部、周邊眼底的雪堤樣改變經(jīng)上述治療無效者,可考慮給予激光光凝或冷凝治療;經(jīng)過上述治療仍不能控制者,可考慮行玻璃體切除手術(shù)。對于有眼前段受累者,應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素、非甾體消炎藥和睫狀肌麻痹劑滴眼劑點(diǎn)眼治療。
(二)預(yù)后
不同的患者病程可能有很大不同,但基本上表現(xiàn)為復(fù)發(fā)-緩解型、原發(fā)性持續(xù)進(jìn)展型、繼發(fā)性進(jìn)展型和進(jìn)展-復(fù)發(fā)型4種類型,患者也可最初表現(xiàn)為一種類型,以后又進(jìn)展為另一種類型。一旦患病,即終身難愈,一般于患病10年左右即可出現(xiàn)完全的肢體癱瘓。
視力的預(yù)后主要取決于受累的眼組織和炎癥的嚴(yán)重程度。視神經(jīng)炎經(jīng)過積極治療后視力多能恢復(fù),但對比敏感度的異??砷L期存在;中間葡萄膜炎經(jīng)過有效的糖皮質(zhì)激素和(或)其他免疫抑制劑治療后視力多能恢復(fù)至0.5以上。
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